Ankara Üniversitesi hastanesinde 2002-2005 yılları arasında kan kültürlerinde izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının moleküler özellikleri

Özet

Bu çalışmada, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi ibn-i Sina Hastanesinde 2002-2005 yılları arasında hastanede yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen 100 adet metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) suşunun antibiyotik duyarlılıkları, Panton-Valentine lökosidin (PVL) ve toksin (enterotoksin A-) ve toksik şok sendromu toksini) gen özellikleri, agrve stafilokokal kaset kromozom (SCCmec) gen tipleri ve PFGE (pulsed field gel electrophoresis) profillerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri yarı-otomatize sistem (miniAPI-Biomerieux) ile; PVL, mecA ve toksin (sea, seb, sec, sed, see, seg, seh, sei, sej, tst) genlerinin araştırılması polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile, SCCmec ve agr tiplendirmesi ise multipleks PCR ile gerçekleştirilmiştir, izolatlarda aminoglikozid ve tetrasikline %91, siprofloksasine %93, rifampine %92, eritromisine %79 ve trimetoprim-sülfametoksazole %8 oranında direnç saptanırken tüm izolatlar vankomisine duyarlı bulunmuştur, izolatların tümünde mecA gen varlığı belirlenmiş; PVL pozitifliğine ise rastlanmamıştır. En sık saptanan enterotoksin geni sea (%77) olmuştur. SCCmec tiplendirmesinde 84 (%84) izolatın tip III ve agr tiplendirmesinde 91 (%91) izolatın tip I olduğu belirlenmiştir. PFGE tiplendirmesinde dört farklı profil (A, B, C, D) gözlenmiş ve izolatların %97'sinin A paternini oluşturduğu gözlenmiştir. Seçilen beş örnekten (patern A'dan iki suş, patern B, C ve D'den birer suş) MLST (Multilocus Sequence Typing) yöntemi ile yapılan dizi analizi sonucunda bu izolatların sekans tip (ST) 239 olduğu saptanmıştır. Bu çalışma ile hastanemizde baskın olan MRSA klonunun özelliklerinin; SCCmec tip III, agr tip I, PVL negatif, sea pozitif ve ST 239 olduğu görülmüştür. Ancak hastanemize ait olan bu bulgular ülke genelini yansıtmayacağından, Türkiye'de hakim olan hastane kaynaklı MRSA izolatlarının klonal özelliklerinin ortaya konulması için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.