Journals / Mikrobiyoloji Bülteni / 2001 / Cilt: 35 - Sayı: 3
Evaluation of cases with sepsis caused by Klebsiella pneumoniae in neonatal intensive care unit
- Journal
- Mikrobiyoloji Bülteni
- Pages
- 383–388
- DOI
- —
Abstract
The aim of this study was to evaluate the incidence and predisposing factors of neonatal septicaemia due to Klebsiella pneumoniae, in 833 intensive care unit newborns over a period of three years. Diagnosis of sepsis was based on clinical and laboratory findings including at least one blood culture positivity. Prematurity, presence of indwelling catheters and/or mechanical ventilation and previous antibiotic treatments were detected as the risk factors for colonization. K.pneumoniae was isolated from 39 different samples of 31 patients (3.7%). Of 39 samples 24 (61.5%) were blood, 8 (20.5%) were trachéal aspirates, 6 (15.3%) were urines and 1 (2.5%) was cerebrospinal fluid. All of the strains were found to be resistant to ampicillin, cefotaxime, cefuroxime, co-amoxiclav, mezlocillin,,chloramphenicol, gentamicin, and ceftazidime while all were susceptible to imipenem, meropenem and quinolones. The mean (±SD) gestational ages of 5 female and 26 male newborns aged between 7.3±1.2 days, with K.pneumoniae infection were 31.5±5 weeks and the mean birth weights were 1400±500 grams. Twenty-two (71%) of infected cases were premature, 19 (61%) were in mechanical ventilation, 30 (97%) were treated with broad-spectrum antibiotics parenterally (mean duration: 4.6+0.6 days) at the time of bacteremia, and all of them received total parenteral nutrition. The mortality rate was found to be 25.8%, and these 8 newborns were premature with, positive blood and trachéal aspirate cultures. In conclusion, as K.pneumoniae causes severe morbidity and mortality in neonates especially with predisposing factors, physicians should be aware of multiresistant Klebsiella spp. and initiate appropriate treatment whenever clinically indicated even before culture results are available.
Özet
Bu çalışmada, yenidoğan yoğun bakım ünitesine üç yıllık zaman içinde yatırılan 833 hastada Klebsiella pneumoniae bağlı sepsislerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Sepsis tanısı, en az bir kez kan kültürü pozitifliği, laboratuvar ve fizik muayene bulguları ile konmuş, kolonizasyon için prematürite, kateter takılması, antibiyotik tedavisi ve yardımcı ventilasyon gibi önemli risk faktörleri saptanmıştır. Yenidoğanların 31'ine (%3.7) ait 39 farklı örnekten yapılan kültürlerden K.pneumoniae izole edilmiştir. Üreme saptanan toplam 39 örneğin 24'ünün (%61.5) kan, 8'inin (%20.5) trakeal aspirât, 6'sınm (%15.3) idrar ve 1'inin (%2.5) beyin omurilik sıvısı olduğu görülmüştür. Tüm izolatlar ampisilin, sefotaksim, sefuroksim, ko-amoksilav, mezlosilin, kloramfenikol, gentamisin ve seftazidime dirençli, imipenem, meropenem ve kinolonlara ise duyarlı olduğu bulunmuştur. Klebsiella enfeksiyonu saptanan ortalama 7.3±1.2 günlük 5 kız ve 26 erkek bebeğin ortalama gestasyonel yaşlarının 31.5±5 hafta, ortalama doğum ağırlıklarının 1400±500 gram ve 22'sinin (%71) prematür olduğu, 19'una (%61) mekanik ventilasyon yapıldığı, 30'unun (%97) bakteriyemi sırasında geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi (ortalama 4.6±0.6 gün) gördüğü ve tümünün total parenteral beslenme aldığı belirlenmiştir. Enfekte yenidoğanların 8'i (%25.8) kaybedilmiş ve bunların hem kan hem de trakeal aspirat kültürlerinde üreme olan prematüre bebekler olduğu görülmüştür. Sonuç olarak, özellikle predispozan faktörlerin varlığında yenidoğanlarda ciddi morbidite ve mortalite nedeni olan ve genellikle de çoklu ilaç direncine sahip K. pneumoniae suşlarının göz önünde bulundurulması ve eğer klinik olarak endike ise, kültür sonucu çıkmadan önce hastane verilerine göre uygun antibiyotik tedavisi başlanması gerektiği düşüncesindeyiz.