Streptococcal toxic shock syndrome: A case report

Abstract

Streptococcal toxic shock syndrome (STŞS) is the most severe form of invasive infections caused by group A streptococci. in this report, a 36-years-old man who was admitted to our clinic with the complaints of fever, rash, skin lesions, abdominal pain, vveakness and anuria for 2 days, has been presented. His body temperature was 39.5 °C and blood pressure was 50/20 mmHg. in physical examination; diffuse erythematous rash on the body, cellulitis on left leg and foot, fungal lesions on the toes, and abdominal tenderness were noted. Laboratory results revealed a drammatic increase in leukocyte count, increased sedimentation rate, elevated blood urea nitrogen, creatinin, liver enzymes and bilirubin levels. Group A streptococci were isolated from the blood culture of the patient. Despite supportive (intravenous şaline, dopamine) and antibiotic (clindamycin-ceftriaxone combination) therapies, adult respiratory distress syndrome has developed in two days, and hedied on the third day. This case was presented to draw attention to STSS, which was a rare clinical entity with rapid progression to mortality despite aggressive medical therapy.

Özet

Streptokokal toksik şok sendromu (STŞS) A grubu streptokokların neden olduğu, şok ve organ yetmezliği ile seyreden ağır bir klinik tablodur. Bu raporda, kliniğimize ateş, deri döküntüsü, karın ağrısı, halsizlik ve 2 gündür idrara çıkamama şikayeti ile başvuran 36 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Septik şok tablosunda olan hastanın ateşi 39.5 °C ve arteryel kan basıncı 50/20 mmHg olarak saptanmış, fizik muayenesinde vücutta yaygın eritem, sol ayak sırtı ve bacakta selülit, her iki ayak parmak aralarında mantar lezyonları, karında yaygın hassasiyet belirlenmiştir. Laboratuvar bulgularından lökosit sayısı ve sedi-mantasyon hızı, kan üre, kreatinin, karaciğer enzimleri ve bilirubin değerlerinin yüksek olduğu görülmüş, kan kültüründen A grubu streptokoklar (GAS) izole edilmiştir. Tanımlanan kriterlere göre hastaya STŞS tanısı konulmuş, destek tedavisi (intravenöz sıvı ve dopamin) ve antibiyotik tedavisine (klindamisin ve seftriakson kombinasyonu) rağmen hastada iki gün sonra "erişkin sıkıntılı solunum sendromu (ARDS)" gelişmiştir. Şok ve çoklu organ yetmezliği ile hasta yatışının üçüncü gününde kaybedilmiştir. Bu olgu, yaygın olmayan ancak uygun tedaviye rağmen hızlı gelişen ve mortalitesi yüksek olan STŞS'na dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.