A case of cat scratch disease

Abstract

Cat scratch disease (CSD) which is usually seen in children and young adults and characterized by self limited lymphadenopathy, is caused by Bartonella henselae. In this report, a 30 years old male patient who was admitted to the outpatient clinic with the complaint of lymphadenopathy, was presented. Erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein values of the patient were normal, and anti-HIV, Brucella agglutination and anti-toxoplasma IgM and IgG tests were negative. No bacterial growth was detected in the cultures of repetetive blood samples and biopsy specimens taken from the right axillar lymph node. This might probably be due to the prior antibiotic therapy (ciprofloxacin and cefazolin) given by another health center. Polymerase chain reaction performed with biopsy specimen by using 27f and 1525r primers, also yielded negative result. CSD was diagnosed depending on the history of direct contact with a cat (being scratched and bitten), together with the clinical features and histopathologic findings (necrotizing granulomatous inflammation concordant with CSD). Lymphadenopathies of patient had completely resolved after five-days oral azithromycin therapy. Since CSD is a rare infection of adults, it should be taken into consideration in the patients who suffer from silent lymphadenopathy and present with the history of direct contact with cats.

Özet

Bartonella henselae tarafından oluşturulan kedi tırmığı hastalığı (KTH), genellikle çocuklar ve genç erişkinlerde görülen, kendini sınırlayan lenfadenopati ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu raporda kliniğimize lenfadenopati yakınması ile başvuran 30 yaşında erişkin bir erkek hasta sunulmaktadır. Sedimentasyon ve C reaktif protein değerleri normal, anti-HIV, Brucella aglütinasyon ve anti-toksoplazma IgM ve IgG testleri negatif olan hastanın tekrarlayan kan kültürlerinde ve sağ aksiller lenf nodu biyopsi örneği kültüründe üreme olmamıştır. Bu durumun, hastanın daha önce başvurduğu sağlık merkezinde verilen antibiyotik tedavisine (siprofloksasin ve sefazolin) bağlı olabileceği düşünülmüştür. Biyopsi örneğinden 27f ve 1525r primerleri ile yapılan polimeraz zincir reaksiyonu ile de pozitiflik saptanmamıştır. Hastaya KTH tanısı, direk kedi teması öyküsü (tırmalanma ve ısırılma), klinik ve histopatolojik bulgular (KTH ile uyumlu olan nekrotizan granülomatöz iltihap) ile konulmuştur. Beş günlük oral azitromisin tedavisi sonrası hastanın lenfadenopatileri tamamiyle kaybolmuştur. Bu olgu, erişkinlerde nadir olarak görülen kedi tırmığı hastalığının, özellikle sessiz lenfadenopati ve kedi teması öyküsü olan hastalarda akılda tutulması amacıyla sunulmuştur.