A case of urogenital myiasis caused by psychoda albipennis (Diptera: Nematocera)

Psychoda albipennis’in (Diptera: Nematocera) neden olduğu Ürogenital miyazis olgusu

Mustafa Gürkan YENİCE,Tülin DEMİR,Cahit BABÜR,AYŞE SERPİL NALBANTOĞLU,SELÇUK KILIÇ

Abstract

Myiasis which is a parasitic disease of humans and vertebrates, is caused by dipterous fly larvae feeding on the host's necrotic or living tissue. Although infestation by fly larvae is much more prevalent in animals, it occurs relatively frequently in humans in rural, tropical and subtropical regions of Africa and America. Myiasis is usually associated with poor general health and hygiene, restricted mobility and ulcerating lesions. The pathophysiology of the human infection differs depending on the fly species and where the larvae are located. It could be external or internal, and the invasion by the maggot could be obligatory, facultative and sometimes acci-dental. Myiasis is a self-limiting infestation with minimal morbidity in the vast majority of cases. Urogenital myiasis, associated with urinary obstruction, poor hygiene of the local site and ulcerating lesions has been infrequently reported. In this report, a case of 29 year-old male patient who presented with genitourinary myiasis caused by Psychoda albipennis (Diptera: Nematocera), was presented. The patient was admitted to the hospital with the complaints of urinary incontinence of one week duration and presence of small, thin, motile, grayishwhite objects in his urine. Physical examination, blood and urine examination and stool microscopy revealed no pathology. No growth was detected in his urine culture. The examination of discharged larva in urine sample at Refik Saydam National Public Health Agency, Parasitology Laboratory led to the diagnosis of urogenital myiasis. No risk factor was identified in the patient who had proper hygienic conditions, was living in urban area and was of high socioeconomic status. This case was presented to withdraw attention to myiasis which is frequent in Turkey, however, is usually overlooked.

Özet

Miyazis, Diptera takımındaki sinek larvalarının omurgalı hayvanlar ve insanların canlı veya nekrotik dokular üzerinde yerleşmesi sonucunda oluşan paraziter hastalıktır. Hayvanlarda yaygın olarak görülen bir enfestasyon olmasına karşın, insanlarda sıklıkla Afrika ve Amerika kıtasının tropikal ve subtropikal bölgelerinde kırsal alanlarda görülmektedir. Miyazis genellikle kötü sağlık ve hijyen koşulları, hareket kısıtlılığı ve ülseratif lezyonlarla ilişkilidir. İnsanlarda enfestasyonun patofizyolojisi, etken olan türe ve larvaların yerleşim yerine bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Erişkin sinekler yumurtalarını, konağın vücut yüzeyine veya boşluklarına bırakabilir. Larvaların konağa invazyonu, zorunlu, istemli ve bazen de rastlantısal olabilir. Miyazis çoğunlukla kendini sınırlayan bir hastalık olup, üriner obstrüksiyon, genitoüriner bölgenin yetersiz hijyeni ve lezyonların varlığıyla ilişkili ürogenital miyazis nadiren bildirilmektedir. Bu raporda, 29 yaşındaki bir erkekte Psychoda albipennis’in (Diptera: Nematocera) neden olduğu ürogenital miyazis olgusu sunulmaktadır. Olgu, yaklaşık bir haftadır devam eden üriner inkontinans ve idrarında gri-beyaz, küçük ve ince hareketli bir canlı görme şikayeti ile Kırşehir Devlet Hastanesi Üroloji Polikliniğine başvurmuştur. Fizik muayenesi, kan ve idrar incelemesi ve dışkı mikroskopisi normal olan hastanın idrar kültüründe üreme saptanmamıştır. Ürogenital miyazis tanısı, hastanın bir hafta sonra, idrarında larva gördüğünü söylemesi üzerine, idrardan elde edilen larvaların Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı Parazitoloji Laboratuvarında yapılan incelemesi sonucu konulmuştur. Kentte yaşayan, sosyokültürel düzeyi yüksek ve kişisel hijyen durumu iyi olan olguda miyazis açısından bir risk faktörü tespit edilememiştir. Sonuç olarak bu olgu ile, ülkemiz koşullarında görülme sıklığı yüksek olmasına rağmen atlanan ya da göz ardı edilen miyazise dikkat çekilmesi amaçlanmıştır.