Early mortality predictors of surgical treatment of left main coronary artery disease

Sol ana koroner arter hastalığının cerrahi tedavisinde erken mortalite prediktörleri

İbrahim ÖZSÖYLER,M. Kamil GÖL,Sabahattin GÖKSEL,Nevzat ERDİL,BAYRAM YILMAZKAYA,Erol ŞENER,Ahmet SARITAŞ,Oğuz TAŞDEMİR,Kemal BAYAZIT

Abstract

Early Mortality Predictors of Surgical Treatment of Left Main Coronary Artery Disease Between 1985 and 1997, 10800 coronary artery operations -were performed at the cardiovascular surgery clinic of Türkiye Yüksek İhtisas Hospital including 760 patients with left main coronary artery disease. The data of the left main coronary artery disease patients were evaluated retrospectively in aspects of operational emercency, gender, age, diabetes mellitus, nature of the angina, additional lesions accompanying left main disease, number of the other vessels involved and the degree of the involment, graft used to revascularize LAD, and the involvement of right coronary artery to determine their effects on early surgical mortality. Mortality rates were compared between groups. Female gender, presence of diabetes mellitus, emergency of the operation, detonated left ventricular functions and the presence of unstable angina as preoperative patient characteristics were found to be effecting the fatal outcome. The co-existence of significant right coronary artery disease did not effect the early outcome. There was not any difference between the routine coronary artery surgery patients and left main coronary artery disease patients in the fact of early mortality, when performed in elective conditions. It was concluded that, due to the nature of the disease, Patients with left main coronary artery disease should promptly be operated for favorable results, since emercency conditions have higher mortality rates.

Özet

Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde 1985-1997 tarihleri arasında öpere edilen 10800 koroner arter hastası içinde bulunan 760 sol ana koroner arter hastasının verileri retrospektif olarak incelendi. Acil ameliyata alınma, cinsiyet, yas, Diyabetes mellitus, anginanın tabiatı, sol ana koroner arter hastalığına ilaveten bulunan koroner arter hastalığının derecesi, yani tutulan diğer damarların sayısı ve LAD anastomozu için kullanılan greftin arteriyel mi yoksa safen ven greft mi olduğu, sağ koroner arterin anlamlı atherosklerotik daralmasının sol ana koroner arter hastalığının cerrahi tedavisinde erken dönem mortaliteyi etkileyip etkilemediği incelendi. Gruplar arasındaki mortalité oranları karşılaştırıldı. Preoperatif özelliklerden kadın cinsiyet, dibetes mellitus mevcudiyeti, acil operasyona alınma, bozulmuş sol ventrikül fonksiyonları ve anstabil anjina pektoris mortalité için anlamlı etkenler olarak bulundu. Sağ koroner arter hastalığının sol ana koroner arter hastalığına eşlik ediyor olmasının mortaliteyi etkilem,e-diği tesbit edildi. Elektif olarak öpere edilen sol ana koroner arter hastaları ile koroner arter bypass prosedürü uygulanan diğer tüm hastaların erken dönem mortaliteleri arasında fark bulunmadı. Bu nedenle, sol ana koroner arter hastalarının tanı konulduktan sonra bekletilmeden, şartlar adileşmeden ameliyat edilmelerinin sonuçların iyi olmasına sebep olacağı kararına varıldı.