Akut miyokard infarktüsünde başarılı trombolitik tedavinin QT dispersiyonu üzerine etkisi

Özet

Trombolitik tedavi ile sağlanan .başardı reperfüzyonun, kalbin mekanik fonksiyonları üzerine olan etkisi büinmektedtr.Yü-zey EKG den ölçülen QT dispersiyonu (QTD) nun ventriküler repolarizasyon bozukluğunu saptayabildiği bildtrÜmekte-dir.Bu çalışmada trombolitik tedavi ile başardı reperfüzyonun kalbin elektriksel stabilüesi üzerine olan etkisi araşnrildı. Çalışmaya akut miyokard infarktüsü nedeniyle trombolitik tedavi (42 streptokinaz, 4 t-PA) verilen 46 hasta (38 er¬kek, 8 kadın, ort. yaş 54.2±7.2 yd) alındı. Hastaların trombolitik tedavi almadan ve tedavi aldıktan sonra 14. günde yüzey EKG'lerinden QTD, QTcD ve QRSD ölçümleri yapddı. Tüm hastalara yatışlarının ort. 8.3±3.8 gününde koroner anjiyografi yapılarak, koroner perfüzyon TIMl klasifîkasyonuna göre 0,1,2,3 olarak değerlendirildi. Koroner perfüz-yonu TIMI 0-1 olan 14 (%30) hastanın trombolitik tedavi öncesi QTD, QTcD ve QRSD değerleri sırası ile 54.8±20.1 msn, 66.8+23.6 msn ve 15.7±7.7 msn iken tedavi sonrası bu değerler sırası ile 55.0±l6.9 msn, 63.7±21.4 msn ve 15.5±7.4 msn idi ve aradaki fark istatisüki olarak anlamlı değildi (p>0.05). Buna karşın koroner perfüzyonu 2-3 olan 32 (%70) hastanın trombolitik tedavi öncesi QTD ve QTcD değeri sırası Üe 52.7±21.2 msn ve 59.0±23.1 msn iken tedavi sonrası bu değerler sırası ile 34.3±17.0 msn ve 37.7±18.7 msn idi ve aradaki fark istatisüki olarak an¬lamlı bulundu (p 0.05). Bu sonuçlar trombolitik tedavi sonunda sağlanan başardı reperfüzyonun kalbin elektriki stabilitesinin sağlanmasında da faydalı olduğu ve QT dispersiyonunun azalmasının bu hastalarda prognozun daha iyi olacağının bir göstergesi olabileceği izlenimini vermektedir.