Open coronary endarterectomy

Ramazan AŞIK,M. Halit ANDAÇ,Hakan CEYRAN,Hasan MERCAN,Kutay TAŞDEMİR,Alper KUNT

Abstract

Open Coronary Endarterectomy Surgical interventions for myocardial vascularisation in atherosclerotic heart disease has represented many differences ai developments since first years of heart surgery. Inert substance injection to epicardium and omenthopexy around it have be< performed in the first years of cardiac surgery. Surgical interventions to provide a good revascularisation have been started wi car■diopulmonary bypass techniques. Graft quality techniques of anöstomosis and distal vascular patency are necessary for a goi revascularisation. In our department 186 patients-undervent coronary artery bypass surgery between August-1994 and Januar 1996. Endarterctomy was done in 22 patients (12%) of than 6(3%) underwent open endarterectomy and in one of these (5,4°/ left ventricular aneurysm in aorto-coronary bypass was performed. One of the open endarterectomy patients (16,7 %) was dead of low cardiac output syndrome. Others were discharged after 10 da of surgery. Open endarterectomy has provided a suitable anostomosis area and a good distal vascular continuity with diffuse vascular disec and endarterectomy is a procedure of choice in inoperable diffuse coronary artery disease.

Özet

Arteriosklerotik kalp hastalıklarında, miyokardiyal kanlandırmaya yönelik cerrahi girişimler kalp cerrahisinin ilk yıllarından bu yan pek çok değişiklikler ve gelişmeler göstermiştir. Miyokardı kanlandırmak amacıyla epikarda inert madde enjeksiyonu, epikart çevri sine omentum sarılması kalp cerrahisinin ilk yıllarında uygulanmıştır. Kardiyopulmoner bypass tekniğinin kalp cerrahisi hizmetin girmesi ile iyi bir revaskülarizasyona yönelik cerrahi girişimler başlatılmıştır. Yeterli revaskülarizasyon için greft kalitesini) anastomoz tekniğinin ve distal vasküler yapının uygun olması gerekmektedir. Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda Ağustos-1994 ve Ocak-1996 tarihleri arasıı da 186 hastaya koroner arter bypass cerrahisi uygulandı. Bunlardan altısına (%3) açık endarterektomi şeklinde olmak üzere 22 ü nesine (%12) endarterektomi yapıldı. Açık endarterektomi yapılan hastalardan bir tanesine aorto-koroner bypass yanında s< ventrikül anevrizma plikasyonu uygulandı. Açık endarterektomi yapılan olgulardan bir tanesi (%16.7) erken postoperatif dönemde düşük kalp debisi nedeniyle kaybedildi. Diğt olgular postoperatif 10. gün şifa ile taburcu edildi. Diffüz damar hastalığı olanlarda, açık endarterektomi ile uygun bir anastomoz yüzeyi ve iyi bir distal vasküler yapı kazandırılmış o -makla beraber, uzun dönem sonuçları gözönüne alındığında endarterektomi işlemi inoperabl diffüz koroner arter hastalıklarında u gulanacak bir prosedür olarak saklanmalıdır.