Value of transesophageal echocardiography in evaluation of right atrial and right ventricular infarction

Sağ atriyum ve sağ ventrikül infarktının değerlendirilmesinde transözofajiyal ekokardiyografinin yeri

Abstract

In this study, we investigated the value of transesophageal echocardiography (TEE) in the diagnosis of right ventricular infarction (RVl) and extension to right 'atrium causing right atrial infarction (RAI). The frequency of extension to the right atrium is still unknown. Study included the 11 cases admitted to coronary care unit with the diagnosis of acute inferior myocardial infarction and ECG finding of ST segment elevation in V4R >lmm, suspected as right ventricular extension. All the cases were males with a mean age of 52.8 ± 7 years.All patients underwent right heart catheterization. Coronary angiography was performed in 10 patients. One patient died before angiographie examination. After obtaining normal hemodynamic parameters (average 8 days), transthorasic echocardiography and TEE -were applied in the same day. RV was divided into atrial cavity. In hemodynamic study, mean right atrial pressure, pulmonary capiller wedge pressure and systolic blood pressure were found to be 9.9 ± 2.9 mmHg, 10.2 ± 2.2 mmHg, 91.3 ± 12 mmHg respectively. All patients had right coronary artery disease. Sinus node artery or atrial branch of circumflex artery could not be imagined only in one patient. In TTE investigations of the patients, 5 showed (%45) RVwall motion disorder andRVdilatation, 4 (%34) TR, one (%9) RA dilatation. In TEE examination, all cases (%100) demonstrated RVwall motion disorder, 5 (%45) RV dilatation, 6 (%54) TR, one (%9) apical thrombus in RV, one (%9) RA dilatation and wall akinesis. TEE was found to be more sensitive than TTE in the diagnosis ofRVI (p<0.05). We have concluded that TEE is a technique of great value for identifying extension of a left ventricular infarction to RV and/ or RA.

Özet

ÖZET Çalışmamızda sağ ventrikül infarktı (SAVI) ve sıklığı belli olmayan sağ atriyum infarktı (SAİ) tanısında transözofajiyal ekokardiyografınin (TÖE) değerim araştırdık Çalışmaya, akut inferiyor miyokard infarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan ve V4R 'de >1 mm ST segment yükselmesine göre sağ ventrikül (SA V) y ayılımı düşünülen olgular alındı. 1 1 olgunun tümü erkek ve yaş ortalaması 52. 8±7 idi. Olguların tümüne sağ kalp kateterizasyonu uygulandı. Ölen biri dışındakilere koroner anjiyografı yapıldı. H emo dinamik parametreler normale döndükten sonra (ortalama 8 gün) aynı günde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve TÖE uygulandı. SA V; anteriyor, posteriyor ve lateral duvar olarak üçe bölündü, bunların akinezi veya hipokinezisi SA Vİ olarak değerlendirildi. Sekonder bulgu olarak SA V genişlemesi, triküspit yetersizliği (TY) ve mural trombus alındı. SAİ; sağ atriyum (SA) duvar akinezisi ve kavite genişlemesiyle tanındı. Heınodinamide ortalama SA basıncı 9.9 ± 2.9 mmHg, pulmoner kopiller uç basıncı 10.2 ± 2.2 mmHg, sistolik kan basıncı 91.3 ± 12 mmHg ölçüldü. Anjiyografı yapılanların tümünde sağ koroner arter lezyonu görüldü. Sinüs nodu arteri veya sirkumjleks arterinin atriyal dalı yalnız birinde görüntülenemedi. TTE incelemesinde olguların 5 'inde (%45) SA V duvar hareket bozukluğu ve SA V genişlemesi, 4'ünde (%34) TY, birinde (%9) SA genişlemesi görüldü. TÖE' de ise tüm olgularda (%100) SAV duvar hareket bozukluğu, 5 'inde (%45) SAV genişlemesi, 6' da (%54) TY, birinde (%9) SAV 'de apikal trombus, birinde (%9) SA genişlemesi ve duvar akinezisi saptandı. SA Vİ'nı tanımada TÖE, TTE'ye göre daha duyarlı bulundu (p<0.05). TÖE 'nin sol ventriküler infarktüsün SAV ve veya SA! a y ay ılımını belirlemek için önemli bir teknik olduğu sonucuna vardık.