The effects of losartan and enalapril on heart rate variability and blood pressure in patients with mild hypertension

Orta dereceli hipertansiyonda losartan ve enalapril' in kalp hızı değişkenliği ve kan basıncı üzerine etkileri

Abstract

The Effects of Losartan and Enalapril on Heart Rate Variability and Blood Pressure in Patients with Mild Hypertension Recent data suggests that, angiotensin II receptor antagonist losartan has sympatholytic properties and favorable effects on heart rate variability especially in selected patient populations. To test this hypothesis, we measured various heart rate variabilty indexes in 46 mild hypertensive patiens who received either losartan or enalapril. Mild hypertensive patients (diastolic blood présure 95-115 mmHg) with no known systemic disease were randomly assigned to enalpril (2 times 5 mg) or losartan (50 mg/daily). Any antihypertensive medication was discontinued at least 2 weeks before the study. If blood pressure was high at the 4th week the dose was doubled, and if was still high at the 8th week the patient was excluded.. At the beginning, 4th, 8th and 12th weeks complete-physical, laboratory and echocardiographic examinations were done and heart rate variabilty indexes were calculated from the 24 hours Holter recordings. Both drugs effectively controled blood pressure with an excellent tolerability. Apart from a mild cough which was observed inThese data suggest that angiotensin II blockade and angitensin converting enzyme inhibition have no effect on heart rate variabilty parameters in patients with mild hypertensin and who had no autonomie neuropathy.

Özet

ÖZET Son yıllarda yapılan bazı çalışmalar, en azından seçilmiş hasta gruplarında, klinik kullanıma yeni girmiş bir antihipertansif olan losartanın sempatolitik özellikleri olduğunu ve kalp hızı değişkenliği üzerine olumlu etki gösterdiğini düşündürmektedir. Bu hipotezi test etmek amacıyla diyabetes mellitusu olmayan, 46 orta derecede hipertansif hastada losartan veya enalapril vererek kalp hızı değişkenliğindeki olası değişimleri araştırmak istedik. Başka hiçbir hastalığı olmayan ve ilaç kullanmayan hastalar başvuru sırasına göre losartan (50 mg/gün) veya enalapril (günde iki kez 5 mg) alacak şekilde iki gruba ayrıldı. Başka ilaç kullanmakta olan hastaların ilaçları kesilerek, yeni başvuran hastalar ise ilaçsız iki hafta süreyle izlendi. Bu dönemde diyastol kan basıncı 95-115 mmHg arasında, sinüs ritmindeki ve yazılı izin veren hastalar çalışmaya alındı. Dördüncü haftada kan basıncı normale düşmeyen hastalarda doz iki katına çıkartıldı, 8. haftada kan basıncı hala yüksek olan hastalar ise çalışma dışı bırakıldı. Başlangıçta, 4., 8., ve 12. haftalarda ayrıntılı fizik inceleme, serum biyokimyası ve ekokardiyografık değerlendirme ve 24 saatlik kayıtlardan kalp hızı değişkenliği parametreleri hesabı yapıldı. Her iki ilaç ile de 4. Haftadan itibaren etkin kan basıncı kontrolü sağlandı. Öksürük belirgin olarak enalapril alanlarda fazla olmakla birlikte, yan etki ve tolerabilite açısından klinik açıdan önemli bir fark yoktu. Serum biyokimya ve ekokardiyografık ölçümlerde önemli bir değişiklik olmadı. Kalp hızı değişkenliği verileri açısından her iki grup ta normal sınırlarda idi ve tekrarlayan ölçümlerle 12 haftalık izlemde herhangi bir değişiklik gözlenmedi. Bu veriler otonom nöropatisi olmayan hafif hipertansiyonu olan grupta anjiyotensin II reseptör blokajı ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibisy onunun kalp hızı değişkenliği parametleri üzerine herhangi bir etkisinin olmadığını düşündürmektedir.