Dispersion of the ventricular repolarization time in the patients with epicardial coronary slow flow pattern

Koroner anjiografide arteryel yavaş akım paterni saptanan olgularda aritmi gelişme riski ve QT dispersiyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Nuri KURTOĞLU,Muzaffer DEĞERTEKİN,Murat GENÇBAY,İsmet DİNDAR,Yelda BAŞARAN,Fikret TURAN

Abstract

Slow flow of dye in epicardial coronary arteries is not infrequent finding during coronary angiography. It's .believed that microvascular pathology plays a role in fundamental but it was not certain. We aimed that to investigate 12-lead electrocardiography for QT dispersion in patients whose got epicardial coronary slow flow pattern at routine coronary angiographyOur study group was consisted of 10 men (%41.7) and 14 women (%58.3) (mean age, 52.5+9.6 yrs) whose were found epicardial coronary slow flow pattern in coronary angiography in Koşuyolu Heart and Research Hospital (Group I). The other 24 patients with normally coronary angiograph were included the study as a contra Kabul Tarihi: 28.03.1998 group (10 men and 14 women, mean age 54+9.7 yrs). (Group II TIMI "frame count" method was used for diagnosis of epicardio coronary slow flow pattern. Twelve-lead electrocardiogarphy wit 50mm/msec was recorded for all patients and QT (QT), JT (JT),T-end (Te), QT-apex (QTa) and QRS duration were measured manually by photocopy enlargement method. The QT,JT,Te,QTa and QRS dispersions were defined as the differences between maximal and minimal QT,JT,Te,QTa and QRS values (respectively QTc,JTc, Tec,QTac and QRSc) Bazett's formula was used for obtaining rate-corrected values of the QT,JT, Te,QTa and QRS intervals and dispersions. The QTc value of group I was significantly higher than comparement with group II (60.68$\pm$ 26.47 msn vs. 30.37 $\pm$13.66 msn, p<0,001) JTc value of group I also higher than group II (70.60 $\pm$33.08 msn vs.35.76 $\pm$16.04 msn, p<0.001) .Tec value was significantly higher in group I than group II too (53.48 $\pm$23.85 msn vs.36.23$\pm$17.47 msn, p<0.05)But there was no difference in QRSc values betwwen two groups (26.25$\pm$11.72 msn vs. 25$\pm$10.21 msn, p>0.05) We found 5 patients with coronary perfusion defect in group I(%20.83) and there was no statistical difference between QTd measurements in patients with coronary perfusion scintigraphy (50.64$\pm$21.14 msn vs63.33$\pm$27.58 msn p>A0.05) Increased QT dispersion values are related with higher incidence of ventricular tacharrhythmias . For these reason , patients with epicardial coronary slow flow pattern should be under control for higher propability of ventricular arrhythmias.

Özet

Koroner arterlerde yavaş akımın mikrovasküler seviyedeki patolojinin bir sonucu olduğu düşünülmekle birlikte, bu konuda henüz ke-sin klinik ve patoflzyolojik bilgiler yoktur. Bu çalışmanın amacı, epikardiyal koroner arterlerinde yavaş akım tespit edilen hastaların 12-derivasyonelektrokardiografilerinde, (EKG) "QTdispersiyonunun" varlığını araştırmaktır. Çalışmaya, 1994-1997 yıllan arasında Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi kardiyak kateterizasyon laboratuarında koroner anjiografi ve kardiyak kateterizasyon yapılan ve epikardiyal koroner arterlerinde yavaş akım tespit edilen 10 erkek (%41.7) ve 14 kadın (%58.3) hasta (ortalama yaş 52.5+9.6 yıl) alındı (Grup I). Koroner anjiografisi normal olarak değerlendirilen 24 hasta ise kontrol grubunu oluşturdu (10 erkek, 14 kadın ortalamayaş 54+9.7 yıl) (Grup II). Epikardiyal koroner arterlerde yavaş akım tanısı için TİMİ "frame count" metodu kullanılarak değerlendirme yapıldı. Tüm hastaların 50mm/sn hızla 12-derivasyon EKG kayıtları alındı ve fotokopi büyütme yöntemi ile büyütülerek QT (QT), JT (JT), T-son (Ts), QT-apeks (QTa) intervalleri ve QRS süreleri Ölçüldü. Elde edilen değerler Bazett formülü kullanılarak kalp hızına göre düzeltildi (Sırası ile; QTc, JTc, Tsc, QTac). Grup I'in QTd interval! 60.68+26.47 msn iken grup U'nin 30.37+13.66 msn idi (p 0.05). Grup I'de perfüzyon sintigrafisi yapılan 24 hastanın 5'inde perfüzyon defekti saptanırken (%20.83), perfüzyon def ekti saptananlar ile saptanmayanlar arasında QTd istatistiksel açıdan anlamlı fark bulunmadı (50.64+21.14 msn vs 63.33+27.58 msn; p>0.05). Çalışmamızda epikardiyal koroner arterlerinde yavaş akım gözlenen has-talarda artmış QT dispersiyonu tespit edilmiş ancak ventriküler aritmi eşiğinde saptanan bu değişikliğe iskemi ve bölgesel duvar hareket bozukluğunun eşlik etmeyebileceği gözlenmiştir.