The influence of positive inotropic agents to renal functions after coronary artery surgery

Koroner arter cerrahisi sonrası pozitif inotropik ajan kullanımının renal fonksiyonlar üzerine etkisi

Kerim ÇAĞLI,İlknur BAHAR,Mahmut Mustafa ULAŞ,Ahmet AKGÜL,Mustafa EMİR,Hasan UNCU,Mehtap TEMÜRTÜRKAN,Erol ŞENER,Oğuz TAŞDEMİR

Abstract

Aim: This study is designed to assess renal functions of patients experiencing low cardiac output syndrome and so taking positive inotropic drugs after coronary artery bypass surgery. Materials and Methods: Twenty six patients who had undergone coronary artery surgery by cardiopulmonary bypass and had experienced low cardiac output syndrome between September 2001 and February 2002 in our clinic were included in this study. Patients' demographical properties were simultaneously assessed with their renal functions. These parameters were noted preoperative, postoperatively while taking positive inotropic drugs at 24th and 36th hours and also 24th-36th hours' results after this regimen has stopped. Results: Mean age of patients included in this study was between 62.04±8.3. There were 15 male patients (%57.7), 11 female patients (%42.3). Intra-aortic balloon pump were used among 15 of patients additional to positive inotropic support regimen. When we compared the pre and postoperative results after stopping positive inotropic support we found decreased urinary protein (p<0.001) and fractional sodium excretion (p<0.001), but also increased creatinin clerence (p<0.001). Conclusion: Renal functions were seemed to be negatively effected after using positive inotropic drugs in patient having low cardiac syndrome. But this effect could not to be distinguished in between whether it depends to direct influence of inotropic agents or refers to underlying low cardiac output syndrome, so large scale study is needed to distinguish this difference.

Özet

Amaç: Koroner arter cerrahisi sonrası gelişen düşük kardiyak debi sendromu nedeniyle pozitif inotropik ajan kullanılan hastalarda, bu ajanların renal fonksiyonlar üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Eylül 2001-Şubat 2002 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass ile koroner arter cerrahisi yapılmış ve postoperatif dönemde düşük kardiyak debi sendromu nedeniyle pozitif inotropik ajan kullanılmış 26 hasta incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleriyle beraber, preoperatif, postoperatif inotrop alırken 24.-36. saatlerdeki ve inotrop kesildikten sonraki 12.-24. saatlerdeki renal fonksiyonları biyokimya testleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 62.04±8.30 olup 15'i erkek (%57.7), 11'i kadın (%42.3) idi. Hastaların 15'inde postoperatif dönemde inotropik desteğe ek olarak intraaortik balon pompası desteği kullanıldı. Preoperatif ve postoperatif inotrop kesildikten sonraki bulgular ile postoperatif inotrop alırken elde edilen bulgular kıyaslandığında, inotrop kesildiğinde idrar protein atılımında azalma (p<0.001), idrar fraksiyone sodyum atılımında azalma (p<0.001), kreatinin klirensinde artış (p<0.001) tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada, kardiyak düşük debi sendromu nedeniyle postoperatif inotropik ajan kullanımının renal fonksiyonları olumsuz etkilediği görülmüştür. Ancak bu sonucun kullanılan inotropik ajanlar nedeniyle mi yoksa düşük kardiyak debi sebebiyle mi olduğunu ayırt etmek için daha fazla olgu içeren geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Keywords: Kalp debisi, zayıf,Kardiyotonik ajanlar,Kalp damar cerrahi işlemleri