The comparison of midazolam plus fentanil versus midazolam plus ketamine sedation for cardiac catheterization procedures in pediatri

Pediatrik kardiyak kateterizasyon girişimlerinde midazolam+ketamin ve midazolam+fentanil sedasyonunun karşılaştırılması

Abstract

Aim: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of iv midazolam+fentanil versus midazolam+ketamine sedation in pediatric patients requiring cardiac catheterization. Material and Method: Thirty-one patients were enrolled in the study. Patients were given initially iv 0.05-0.1mg$kg^{-1}$ midazolam, After then, the patients were randomly divided two groups to receive either iv 2-3µg.$kg^{-1}$ fentanil, or 1.5-2mg.$kg^{-1}$ ketamine. During lengthy procedures, additional doses of midazolam (0.05mg$kg^{-1}$) and fentanil (1 g$kg^{-1}$) or ketamine (0.5-1mg$kg^{-1}$) were given as necessary. Results: Both of the groups were effectively sedated. Systolic and diastolic blood pressure decreased in both of the groups. Heart rate decreased patients in Group 1. However, heart rate increased patients in Group 2. Peripheric O2 saturation decreased in Group 1 at all measurements compared with baseline values. Peripheric O2 saturation cahnges were similar in Group 2 compared with baseline measurements. Respiratuar depression, apnea and bradycardia were higher in Group 1. Patients in Group 2 experienced increasing secretion and vomiting. Conclusion: The combination of midazolam plus ketamine produce an effective and safe sedation for cardiac catheterization in pediatri regarding haemodynamic and respiratuar stability.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı kardiyak kateterizasyon gerektiren pediatrik olgularda iv midazolam+fentanil ve midazolam+ketamin kombinasyonunun etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 31 olgu dahil edildi. Olgulara başlangıçta iv 0.05 $mgkg^{-1}$ midazolam verildi. Daha sonra iv 2-3µg.$kg^{-1}$ fentanil, ve 1.5-2mg.$kg^{-1}$ ketamin alacak şekilde gelişigüzel iki gruba bölündü. İşlem süresince gerektiğinde ilave dozlarda midazolam (0.05mg$kg^{-1}$) ve fentanil (1µg$kg^{-1}$) veya ketamin (0.5-1mg$kg^{-1}$) verildi. Bulgular: Grupların her ikisinde etkin sedasyon sağlandı. Sistolik ve diastolik kan basıncı her iki grupta da azaldı. Kalp hızı Grup 1'de azaldı. Ancak, Grup 2'deki olgulardaki kalp hızındaki artış istatistiksel olarak anlamlı değildi. Periferik oksijen satürasyonu Grup 1'de tüm ölçümlerde bazal değerlerle karşılaştırıldığında azaldı. Grup 2'deki periferik oksijen satürasyonu değişiklikleri bazal değerlerle karşılaştırıldığında benzerdi. Solunum depresyonu, apne ve bradikardi Grup 1'de daha fazla, sekresyon artışı ve kusma ise Grup 2'deki olgularda daha fazla idi. Sonuç: Midazolam+ketamin kombinasyonu pediatrik kardiyak kateterizasyon girişimlerinde hemodinamik ve solunumsal stabilite açısından etkin ve güvenli bir sedasyon oluşturur.