Retrospective evaluation of patients who were diagnosed as infectious mononucleosis between 1984-2005

1984-2005 yılları arasında enfeksiyöz mononükleoz tanısı alan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

Canan EVCİ,Halis AKALIN,Yasemin HEPER,EMEL YILMAZ,Saliha Bakır ÖZBEY,Raşit MISTIK,Safiye HELVACI,Güher GÖRAL

Abstract

In this study, the clinical and laboratory features of 26 infectious mononucleosis (IMN) cases who have been diagnosed between the years of 1984-2005 were evaluated retrospectively/The mean age of the patients was 26±11 years, the rate of being hospitalized was 65%, and mean hospitalization period was 9.2±6 days.. Fever (81%), weakness (50%), sore throat (50%),headache (50%) and swollen neck (35%) were the most common symptoms, while in the physical examination cervical lymphadenopathy (81%), splenomegaly (69%), hyperemic pharynx (65%), hepatomegaly (54%) and tonsillitis (50%) were observed. Laboratory results yielded leukocytosis in 2 1 % , leucopenia in 12%, anemia in 44%, thrombocytopenia in 5% and elevated transaminase levels in 84% of the patients. Of the patients 15 (57.7%) had the history of using antibiotics before the diagnosis. Serological diagnosis was performed by Paul-Bunnel test and/or IgM positivity against Epstein-Barr virus (EBV) viral capsid antigen (VCA). Tonsillo-pharyngitis secondary to edema and respiratory distress due to lymphadenopathy pressure were detected in four patients, whereas pancytopenia was established only in one patient, as complications. This study emphasized that, although IMN is a self-limited infection, the diagnostic difficulties may arise when the clinical course is atypical, and rarely seen life-threatening complications may also develop during IMN course.

Özet

Bu çalışmada 1984-2005 yılları arasında tanı alan 26 enfeksiyöz mononükleoz (EMN) olgusunun klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olguların yaş ortalaması 26±11 yıl, hastaneye yatış oranı %65 ve ortalama yatış süresi 9.2±6 gündür. En sık görülen semptomlar; ateş (%81), halsizlik (%50), boğaz ağrısı (%50), baş ağrısı (%35) ve boyunda şişlik (%35) olarak saptanmış; en sık belirlenen fizik muayene bulguları ise servikal lenfadenopati (%81), splenomegali (%69), hiperemik farinks (%65), hepatomegali (%54) ve tonsillit (%50) olarak izlenmiştir. Laboratuvar bulguları olarak; hastaların %21'inde lökositoz, %12'sinde lökopeni, %44'ünde anemi, %5'inde trombositopeni ve %84'ünde transaminaz yüksekliği saptanmıştır. Olguların 15'inde (%57.7) tanı konulmadan önce antibiyotik kullanımı öyküsü mevcuttur. Serolojik tanı, Paul-Bunnel testi ve/veya Epstein-Barr virus (EBV) viral kapsid antijenine (VCA) karşı İgM pozitifliği ile konulmuştur. Komplikasyon olarak, dört hastada tonsillofarenjite sekonder ödem ve lenfadenopati basısına bağlı solunum sıkıntısı görülmüş, sadece bir hastada ise pansitopeni gelişmiştir. Bu çalışma ile, genellikle kendini sınırlayan bir klinik tablo oluşturan EMN'un, atipik bir klinik seyir gösterdiğinde tanı güçlüklerine neden olduğu ve nadiren oluşturduğu komplikasyonlar ile de yaşamı tehdit edici tablolara yol açabildiğinin vurgulanması amaçlanmıştır.

Keywords: Antikorlar, heterofil,Antikorlar, viral,Antijenler, viral,Tanı, ayırıcı,Herpesvirüs 4, insan,İmmunoglobulin M,Enfeksiyöz mononükleoz,Fizik muayene,Geriyedönük çalışma,Kapsid proteinleri