A case of endobronchial aspergilloma

Meltem AĞCA,Sibel ARINÇ,Aynur YILMAZ,Cengiz GÜNEY,Gülcihan AKEL,Turan KARAGÖZ

Abstract

Infections caused by Aspergillus spp. in immunocompromised or atopic patients may present as invasive aspergillosis, allergic bronchopulmonary aspergillosis and aspergilloma. In this report a 69 years old female patient admitted to the hospital with the complaints of intermittent cough and sputum and diagnosed as endonbronchial aspergilloma, has been presented. The patient was not immunocompromised, however she has bronchial asthma for 10 years and the disease is now under control. The chest radiography and computed tomography revealed lung infiltration with undefined borders, and bronchoscopy demonstrated the presence of a mass at left lower lobe. In the pathologic examination of biopsy specimen with the use of methenamine silver and PAS methods, hyphae formations concordant with Aspergillus were detected. The direct microscopic examinations of biopsy material and sputum obtained after bronchoscopy, have also revealed the presence of hyphae.

Özet

Aspergillus enfeksiyonları, immün sistemi baskılanmış ya da atopik hastalarda invazif aspergillozis, bronkopulmoner aspergillozis ve aspergilloma gibi klinik formlarda ortaya çıkabilmektedir. Bu raporda, aralıklarla oluşan öksürük ve balgam şikayetleri ile başvuran ve endobronşiyal aspergilloma tanısı konulan 69 yaşında bir bayan hasta sunulmaktadır. İmmün süpresyon durumu olmayan, ancak 10 yıldır bronşiyal astım tanısı ile takip edilen ve astımı kontrol altında olan hastanın, akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisinde düzgün sınırlı olmayan infiltrasyon saptanmıştır. Yapılan bronkoskopide sol alt lob girişinde kitle izlenmiş, alınan biyopsi materyalinin metenamin gümüş yöntemi ve PAS ile boyanarak yapılan patolojik incelemesinde Aspergillus ile uyumlu olabilecek görünümde hifler belirlenmiştir. Hastadan bronkoskopi sonrası alınan balgam örneği ile bronkoskopi materyalinin direk mikroskobik incelemesinde de hif yapısı görülmüş ve bu örneklerden yapılan kültürlerden A.fumigatus üretilmiştir. Endobronşiyal aspergilloma tanısı konulan olgu, tıbbi ve cerrahi tedaviyi kabul etmediğinden izlem yapılamamıştır. Sonuç olarak nadiren de olsa Aspergillus'un endobronşiyal sistemde kitle gibi görülebilen enfeksiyonlar oluşturabileceğinin akılda tutulması gerektiği düşünülmüştür.