Journals / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 2
Evaluation of the enrichment broth cultures in the isolation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus
- Journal
- Mikrobiyoloji Bülteni
- Pages
- 203–209
- DOI
- —
Abstract
The detection of the methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriers and the establishment of isolation precautions are of crucial importance to prevent the development of nosocomial infections due to MRSA. Previous studies have demonstrated that the use of enrichment broths increased the rate of MRSA isolation both in clinical samples and surveillance cultures. The aim of this study was to evaluate the MRSA isolation results obtained by inoculation of surveillance cultures in enrichment broth, for the patients staying in intensive care unit of our hospital during September 2006-january 2007 period. A total of 1536 samples (deep tracheal aspirate, nose, throat, pus, inguinal and axial swabs) from 250 patients were inoculated on routine primary media including sheep blood agar, EMB agar and 6 Ug/ml oxacillin containing Mueller-Hinton agar (Ox-MH Agar) and also in an enrichment broth (EB) containing 6.5% NaCI in brain-heart infusion. After incubation for 24 and 48 hours, primary plates were examined for MRSA growth and enrichment broths were examined for turbidity. Turbid tubes were subcul- tured on Ox-MH agar. Tubes with no turbidity after 48 hours were discarded as negative; MRSA growth in both primary plates and in EBs were evaluated as "parallel growth". Parallel MRSA growth was detected in 15.2% (234/1536), MRSA growth only in EB was detected in 5.9% (91/1536) and MRSA growth only on primary plates was detected in 0.26% (4/1536) of the samples. Among the 71 patients in whom the first MRSA isolation was detected, 19 (27%) yielded MRSA only in EB, 44 (62%) exhibited parallel growth and 8 (11%) yielded MRSA either in EB or as parallel growth of different samples of the same patient. The use of the EB increased MRSA isolation 5.9% (91/1536) on specimen basis and 7.6% (19/250) on patient basis. It can be concluded that, inoculation of surveillance culture samples into an enrichment broth in addition to primary plate media aids to the early isolation of MRSA from colonized patients.
Özet
Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)'un neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonların kontrolünde, MRSA taşıyıcılarının tespit edilmesi ve izolasyon önlemlerinin alınması önem taşımaktadır. Yapılan çalışmalar, gerek klinik örneklerden gerekse sürveyans için alınan örneklerden MRSA'ların izolasyon olasılığını artırmak amacıyla zenginleştirme buyyonlarının kullanılmasının yararlı olduğunu göstermiştir. Bu çalışmada, 1 Eylül 2006-31 Ocak 2007 tarihleri arasında hastanemizin yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastaların haftalık sürveyans kültürlerinde, MRSA izolasyon olasılığını artırmak için uygulanan buyyonda zenginleştirme yöntemi ile alınan sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, 250 hastaya ait toplam 1536 örnek (derin trakeal aspirat, burun, boğaz, yara, kasık ve koltuk altı sürüntüsü) dahil edilmiş ve örnekler primer kültür için rutin besiyerlerine [koyun kanlı agar, EMB agar ve 6 Ug/ml oksasilin içeren Mueller-Hinton (Ox-MH) agar] ve aynı zamanda zenginleştirme buyyonuna (%6.5 NaCI içeren beyin kalp infüzyon buyyonu) ekilerek 24 ve 48 saat sonra değerlendirilmiştir. Zenginleştirme buy- yonu (ZB)'nda bulanıklık saptandığında Ox-MH ağara pasaj yapılmış, MRSA'ların tanımlanması konvansiyonel yöntemlerle gerçekleştirilmiştir. Kırk sekiz saatin sonunda berrak olan buyyon kültürleri negatif olarak, hem primer ekimlerde hem de ZB'de MRSA üremesi saptandığında "paralel üreme" şeklinde değerlendirilmiştir. Beş aylık çalışma süresinde örneklerin %15.2 (234/1536)'sinde paralel üreme, %5.9 (91/1536)'unda sadece ZB'de üreme ve %0.26 (4/1536)'sında sadece primer ekim plaklarında üreme saptanmıştır. Çeşitli örneklerinden MRSA izole edilen 71 hastanın 19 (%27)'unda ilk MRSA izolasyonu sadece ZB'de üreme, 44 (%62)'ünde paralel üreme ve 8 (%11)'inde bazı örneklerde paralel üreme bazı örneklerde ise sadece ZB'de üreme ile gerçekleştirilmiştir. Dolayısıyla buyyonda zenginleştirme yönteminin uygulanması ile MRSA izolasyon şansının, örnek bazında %5.9 (91/1536), hasta bazında ise %7.6 (19/250) oranında arttığı görülmüştür. Sonuç olarak, sürveyans kültürlerinde primer ekimlerin yanı sıra buyyonda zenginleştirme işlemi yapılmasının, MRSA ile kolonize veya enfekte hastaların daha yüksek sıklıkta tanımlanmasına olanak sağlayacağı düşünülmüştür.