Journals / Mikrobiyoloji Bülteni / 2009 / Cilt: 43 - Sayı: 4
Comparison of different antifungal treatment regimens for experimental Candida endophthalmitis in rabbit models
- Journal
- Mikrobiyoloji Bülteni
- Pages
- 619–626
- DOI
- —
Abstract
The aim of this study was to evaluate the treatment options of experimental in-vivo Candida endoph-thalmitis. For inoculation, a 0.1 ml of suspension of Candida albicans was injected into the vitreous of the right eye of each New Zealand rabbit. On the 15th day, the clinical evaluation for the resultant endophthalmitis was noted, and vitreous samples were obtained. On the 21st day, culture positive eyes were divided into four groups in terms of treatment modalities. Group 1 (n= 7) received intravitreal amphotericin B injection, group 2 (n= 8) received both intravitreal dexamethasone and amphotericin B injections, group 3 (n= 8) underwent pars plana vitrectomy (PPV) and amphotericin B injection, and group 4 (n= 8) underwent PPV and both amphotericin B and silicone oil injections. The vitreous samples obtained from right eyes of the rabbits on the 15th day, were all culture positive for Candida albi-cans. On the 35th day, the least colony counts (colony forming unit) were present in eyes that received only intravitreal amphotericin B injection in group 1, followed by group 4 that underwent PPV and both amphotericin B and silicone oil injections. In Candida endophthalmitis, intravitreal injection of amphotericin B without steroid appears to be the primary choice of therapy. In cases who fail to respond to this regimen alone, PPV in combination with silicone oil injection may be considered. Benefit-risk ratio should be cautiously interpreted for application of intravitreal steroid injection.
Özet
Bu çalışmada, deneysel in vivo Candida endoftalmisinde tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada Yeni Zelanda tavşanlarının sağ gözlerine 0.1 ml Candida albicans süspansiyonu enjekte edilmiştir. Enjeksiyondan sonraki 15. günde tüm gözlerde klinik olarak endoftalmi izlenmiş ve vitreus örnekleri alınmıştır. Yirmi birinci günde tavşan gözleri tedavi seçeneklerine göre dört gruba ayrılmıştır. Grup 1 'deki (n= 7) tavşan gözlerine sadece intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu, grup 2'deki (n= 8) gözlere, intravitreal amfoterisin B ile birlikte intravitreal deksametazon enjeksiyonu yapılmıştır. Grup 3'teki (n= 8) gözlere pars plana vitrektomi (PPV) yapıldıktan sonra intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu uygulanmıştır. Grup 4'teki (n= 8) gözlere PPV yapıldıktan sonra intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu ve silikon yağı enjekte edilmiştir. Enjeksiyondan sonraki 15. günde alınan vitreus örneklerinin hepsinde C.albicans üretilmiştir. Tedaviyi takiben ilk enjeksiyondan sonraki 35. günde alınan vitreus örneklerinde en az C.albicans kolonisi (koloni oluşturan ünite) sadece intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu yapılan grup 1'de izlenmiş, bunu PPV yapıldıktan sonra intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu ve silikon yağı enjeksiyonu yapılan tavşan gözlerini içeren grup 4 izlemiştir. Sonuç olarak; Candida endoftalmisinin tedavisinde öncelikle intravitreal amfoterisin B enjeksiyonu, enjeksiyonun kontrol altına alınamadığı durumlarda PPV ile birlikte silikon yağ enjeksiyonu uygulamasının yarar sağlayacağı düşünülmüştür. İntravitreal steroid enjeksiyonu planlanan gözlerde kar-zarar oranı iyi değerlendirilmelidir.