İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım hastalarından izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter spp. suşlarının 2000-2002 ve 2003-2006 yıllarında saptanan antibiyotik duyarlılık paternlerinin değerlendirilmesi

Özet

Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter spp. suşlarında çoklu antibiyotik direnci tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de sorun oluşturmaktadır. Bu çalışmada, enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji (EHKM) uzmanlarının onay yetkisi doğrultusunda antibiyotik tedavilerinin düzenlenmeye başlandığı 2003 yılı öncesi ve sonrası olarak iki ayrı dönemde, hastanemiz yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde yatan hastalardan enfeksiyon etkeni olarak izole edilen P.aeruginosa ve Acinetobacter spp. suşlarının antibiyotik direnç paternleri değerlendirilmiştir. Bu amaçla çalışmaya, Ocak 2000-Aralık 2002 döneminde 79 P.aeruginosa ve 89 Acinetobacter spp. Ocak 2003-Aralık 2006 döneminde ise 66 P.aeruginosa ve 48 Acinetobacter spp. olmak üzere derin trakeal aspirat ve bronşiyal lavaj kaynaklı toplam 145 P.aeruginosa ve 137 Acinetobacter spp. suşu alınmıştır. Suşların meropenem, imipenem, piperasilin-tazobaktam, sefepim, sefotaksim, seftazidim, tobramisin ve siprofloksasin duyarlılıkları Etest (AB BIODISK, İsveç) ile araştırılmış ve saptanan antibiyotik direnç oranlarının oldukça yüksek olduğu izlenmiştir. P.aeruginosa suşlarının toplam ortalama direnç oranı seftazidime karşı %84, sefepime karşı %83, karbapenemlere karşı %73, siprofloksasine karşı %87 ve piperasilin-tazobaktama karşı %88 olarak saptanırken, bu oranlar Acinetobacter spp. için sırasıyla %98, %95.6, %87, %100 ve %100 olarak belirlenmiştir. Değerlendirilen her iki dönem arasında izolatların antibiyotik direnç oranlarında herhangi bir gerileme olmadığı görülmüştür. Verilerimiz, 2003 yılında yürürlüğe giren yasa çerçevesinde antibiyotik kullanımının EHKM uzmanlarının denetimine alınmasıyla amaçlanan "direnç oranlarında gerileme" beklentisine ulaşmadığını göstermekte olup, bu durumun 2005 yılı itibariyle hastanemizde uygulamaya giren ve EHKM uzmanlarının onayı dışında antibiyotik kullanımına izin veren "antibiyotik kullanım kılavuzu" uygulamasının doğurduğu ciddi ve önemli bir sonuç olduğu düşünülmüştür.