Investigation of the efficacy of some disinfectants against nosocomial Staphylococcus aureus and Enterococcus spp. isolates

Bazı dezenfektanların nozokomiyal enfeksiyon etkeni Staphylococcus aureus ve Enterococcus spp. izolatları üzerine olan etkilerinin araştırılması

Abstract

Nosocomial infections which exhibit an increasing trend worldwide, are important contributors to morbidity and mortality. Most bacteria that cause nosocomial infections can retain their viability even after exposure to disinfectants in routine practice. This study was conducted to determine the susceptibilities of nosocomial Staphylococcus aureus and Enterococcus spp. isolates to various disinfectants. A total of 30 S.aureus [16 were methicillin-resistant (MRSA), 14 were methicillin-susceptible (MSSA)] and 21 Enterococcus spp. (13 E.faecalis, 7 E.faecium, 1 non-typable Enterococcus spp.) strains isolated from clinical samples of hospitalized patients as nosocomial infection agents in the Central Microbiology Laboratory of Ibn-i Sina Hospital, Ankara University, Faculty of Medicine, were included in the study. Glutaraldehyde (2% wt/vol), chlorhexidine gluconate (4% wt/vol), 2-propanol (70% vol/vol), povidone iodine (7.5% wt/vol), povidone iodine (10% wt/vol) and hydrogen peroxide (3% wt/vol) susceptibilities of the isolates were investigated by quantitative suspension test at contact times of 3, 5, and 10 minutes. All of the isolates were found susceptible to glutaraldehyde (2%), chlorhexidine gluconate (4%), povidone iodine (7.5%), povidone iodine (10%) and 2-propanol (70%) at all tested contact times. However, 12 S.aureus (5 MSSA, 7 MRSA) and 3 enterococci (2 E.faecium, 1 E.faecalis) isolates were found susceptible to hydrogen peroxide (3%) at 3 minutes contact time; 11 S.aureus (4 MSSA, 7 MRSA) and 7 E.faecalis isolates were found susceptible at 5 minutes contact time, and 6 S.aureus (4 MSSA, 2 MRSA) and 3 enterococci (1 E.faecium, 2 E.faecalis) isolates were found susceptible at 10 minutes contact time. One MSSA and 8 enterococci (4 E.faecium, 3 E.faecalis, 1 Enterococcus spp.) isolates were found resistant to hydrogen peroxide (3%) at 10 minutes contact time. In conclusion, glutaraldehyde (2%), chlorhexidine gluconate (4%), povidone iodine (7.5%), povidone iodine (10%) and 2-propanol (70%) can be safely used against S.aureus and Enterococcus spp. owing to their high effectiveness, however, hydrogen peroxide (3%) should not be preferred against those strains due to the presence of resistant isolates, in Ankara University Ibn-i Sina Hospital.

Özet

Nozokomiyal enfeksiyonlar morbidite ve mortaliteyi artırması nedeniyle çağımızın en önemli sorunlarından biridir. Etkenlerin çoğu, rutin uygulamalarda dezenfektan maddelere maruz kalmalarına rağmen canlılıklarını koruyabilen bakterilerdir. Bu çalışma, önemli nozokomiyal enfeksiyon etkenleri olan Staphylococcus aureus ve Enterococcus spp. klinik izolatlarının çeşitli dezenfektanlara olan duyarlılıklarının belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi (AÜTF), İbn-i Sina Hastanesi, Merkez Laboratuvarınca nozokomiyal enfeksiyon etkeni olarak izole edilen 30 adet S.aureus [16’sı metisiline dirençli (MRSA), 14’ü metisiline duyarlı (MSSA)] ve 21 adet Enterococcus spp. (13 Enterococcus faecalis, 7 Enterococcus faecium, 1 tiplendirilemeyen Enterococcus spp.) izolatının, %2 gluteraldehid, %4 klorheksidin glukonat, %7.5 povidon-iyot, %10 povidon-iyot, %70 2-propanol ve %3 hidrojen peroksit içeren solüsyonlara olan duyarlılığı, kantitatif süspansiyon testi kullanılarak, 3, 5 ve 10’ar dakikalık temas sürelerinde araştırılmıştır. Çalışmamızda kullanılan suşların tamamı %2 gluteraldehid, %4 klorheksidin glukonat, %7.5 povidon-iyot, %10 povidon-iyot ve %70 2-propanole karşı bütün temas sürelerinde duyarlı bulunmuştur. Ancak %3 hidrojen peroksite karşı, 12 S.aureus (5 MSSA, 7 MRSA) ve 3 enterokok (2 E.faecium, 1 E.faecalis) izolatının 3 dakikada; 11 S.aureus (4 MSSA, 7 MRSA) ve 7 E.faecalis izolatının 5 dakikada; 6 S.aureus (4 MSSA, 2 MRSA) ve 3 enterokok (1 E.faecium, 2 E.faecalis) izolatının da 10 dakikada duyarlı olduğu; 1 MSSA ve 8 enterokok (4 E.faecium, 3 E.faecalis, 1 Enterococcus spp.) suşunun ise %3 hidrojen peroksite karşı 10 dakikada dirençli olduğu gözlenmiştir. Bu çalışmanın sonucunda AÜTF, İbn-i Sina Hastanesi’nde dezenfeksiyon amacıyla %2 gluteraldehid, %4 klorheksidin glukonat, %7.5 povidon-iyot, %10 povidon-iyot ve %70 2-propanolün dirençli izolat bulunmaması nedeniyle S.aureus ve Enterococcus spp. suşlarına karşı güvenle kullanılabileceği, ancak %3 hidrojen peroksite direnç gösteren izolatların bulunması sebebiyle bu dezenfektanın tercih edilmemesi gerektiği düşünülmektedir.