Hastane ve toplum kaynaklı staphylococcus aureus izolatlarında çeşitli virülans faktörlerinin gerçek zamanlı PCR yöntemiyle araştırılması

Özet

Staphylococcus aureus, toplumda görülen deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarının en sık nedenlerinden biri ve hastane kaynaklı enfeksiyonların en önemli nedenidir. Bu çalışmada çeşitli klinik örneklerden elde edilen toplum ve hastane kaynaklı S.aureus izolatlarında stafilokokal enterotoksin A-D (sırasıyla SEA, SEB, SEC ve SED), toksik şok sendromu toksin-1 (TŞST-1), Panton-Valentin lökosidin (PVL) toksinleri ile SCC mec fenotiplerinin [metisiline dirençli S.aureus (MRSA) izolatlarında] tespit edilmesi ve hastane ve toplum kaynaklı izolatlar arasındaki genotipik ilişkinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada Gülhane Askeri Tıp Akademisi Mikrobiyoloji Laboratuvarında 2007-2010 yılları arasında farklı klinik örneklerden izo- le edilen 147 S.aureus suşuna ait virülans faktörleri gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi ile araştırılmıştır. Hastane ve toplum kaynaklı izolatlar arasındaki genotipik ilişki MLVA (multiple locus variable number of tandem repeat analysis) yöntemi kullanılarak tespit edilmiştir. Çalışmaya alınan 147 S.aureus izolatının 72 (%48.9)’si hastane kaynaklı, 75 (%51.1)’i toplum kaynaklı olarak tanımlanmıştır. İzolatlardan 93 (%63.2)’ü en az bir adet (77 izolatta bir adet, 16 izolatta birden fazla) toksine sahiptir. Toksin tespit edilen izolatların %59.1 (55/93)’i hastane kaynaklı, %40.9 (38/93)’u ise toplum kaynaklıdır. İzolatların 59 (%40.1)’unda SEA, 8 (%5.4)’inde SEB, 12 (%8.1)’sinde SEC, 8 (%5.4)’inde SED, 17 (%11.5)’sinde TŞST-1 ve 6 (%4.0)’sında PVL tespit edilmiştir. Metisilin direnci hastane kaynaklı izolatların %61.1 (44/72)’inde, toplum kaynaklı izolatların %6.7 (5/75)’sinde saptanmıştır. Çalışmamızda hastane kaynaklı MRSA suşlarında %90.9 (40/44) oranında SCC mec tip III, toplum kaynaklı MRSA suşlarında %40 (2/5) oranında SCC mec tip IV varlığı bulunmuştur. SEA tespit edilen izolatların çoğunun (40/47, %85.1) hastane kaynaklı olup metisiline dirençli oldukları belirlenmiştir. MLVA yöntemine göre hastane ve toplum kaynaklı grupların kümeleşme oranları, klon sayıları, özgün profil sayıları sırasıyla %73.6 ve %57.3, %34 ve %47, %19 ve %32 olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, hastane kaynaklı MRSA izolatlarında yüksek oranda SEA tespit edilmesi, bu toksin ile antibiyotik direnç gelişimi arasında bir ilişki olabileceğini düşündürmüştür.