Staphylococcus aureus and antibiotic resistance

Abstract

After the report of first case of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in 1961, MRSA become a major problem worldwide. Over the last decade MRSA strains have emerged as serious pathogens in nosocomial and community settings. Glycopeptides (vancomycin and teicoplanin) are still the current mainstay of therapy for infections caused by MRSA. In the last decade dramatic changes have occurred in the epidemiology of MRSA infections. The isolates with reduced susceptibility and in vitro resistance to vancomycin have emerged. Recently, therapeutic alternatives such as quinupristin/ dalfopristin, linezolid, tigecycline and daptomycin have been introduced into clinical practice for treating MRSA infections. Nevertheless, these drugs are only approved for certain indication and resistance has already been reported. In this review, the new information on novel drugs for treating MRSA infections and the resistance mechanisms of these drugs were discussed.

Özet

Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), ilk kez 1961 yılında tanımlandıktan sonra tüm dünyada önemli bir problem haline gelmiştir. Son yıllarda MRSA izolatları hem hastane kaynaklı hem de toplum kaynaklı enfeksiyonlara yol açmaktadır. MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde halen vankomisin ve teikoplanin olmak üzere glikopeptid grubu antibiyotikler kullanılmaktadır. Son 10 yıldır MRSA ile meydana gelen enfeksiyonların epidemiyolojisinde önemli değişiklikler meydana gelmiştir. Gerek vankomisine dirençli gerekse vankomisine azalmış duyarlılık gösteren izolatlar bir tehdit oluşturmaktadır. Yakın zamanda kunipristin/dalfopristin, linezolid, tigesiklin ve daptomisin gibi yeni ilaçlar MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Ancak bu ilaçların sadece belirli endikasyonlarda kullanım onayı vardır ve klinik kullanıma yeni girmelerine rağmen bu ilaçlara karşı da direnç görülmeye başlanmıştır. Bu derleme yazıda, MRSA enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yeni ilaçlar ve bu ilaçlara karşı direnç mekanizmaları tartışılmıştır.