Seroepidemiology of pertussis in 10-15 years old healthy children in Isparta province, Turkey

Isparta ilinde 10-15 yaş grubu sağlıklı çocuklarda boğmaca seroepidemiyolojisi

Abstract

Pertussis, a highly contagious respiratory disease, commonly affects infants and young children and can be fatal, especially in babies less than one year of age. Bordetella pertussis continues to circulate even in populations where a high vaccine coverage of infants and children is achieved. Adults are reservoirs for infections in infants, in whom pertussis may be severe and life-threatening. Despite the rising rates of vaccination in our country and all over the world for the past 25 years, the number of pertussis cases among adolescents and adults has been increasing. To decrease the risk of pertussis infection and thus protect adults and adolescents against pertussis, booster doses should be administered to preschool children and adolescents. In order to decide when to administer the booster doses in a country, age-specific seropidemiology of the disease should be known. The aim of this study was to determine the pertussis toxin antibody levels of fully vaccinated healthy children in Isparta, Turkey, aged 10-15 years old. A total of 296 participants, that comprised fully vaccinated 254 healthy elementary-school students aged between 10-15 years (126 male, 128 female) and 42 adults between 18-39 years old (21 male, 21 female) were included in the study with informed consent. The sensitivities of subjects to pertussis were tested by the determination of pertussis toxin IgG levels with the use of commercial ELISA test (Genzyme Virotech, Germany). In our study, the seropositivity rate was found 12.6% (32/254) for 10-15 age group, however all the adult subjects were seronegative. Thus the total seropositivity rate was estimated as 10.8% (32/296). Pertussis toxin IgG seropositivity rate was 12.7% (16/126) for males and 12.5% (16/128) for females, and there was no significant gender difference (p> 0.05). The highest seropositivity rates were detected at 10th (23.8%) and 11th (19%) years in males, and 12th and 14th (23.8%) years in females. No seropositivity was detected in individuals over age 15 in our study. Since adults lose their immune protection gained by pertussis vaccination, they start becoming an infection source for infants. Therefore, a booster dose of acellular pertussis vaccine should be considered in preschool period and at ages 14-18. Further studies regarding diagnosis and surveillance of pertussis disease are required, as well as enhancement of vaccination rates.

Özet

Bulaşıcılığı yüksek olan boğmaca, çoğunlukla bebek ve küçük çocukları etkilemekte ve özellikle bir yaşından küçük bebeklerde ölüme yol açabilmektedir. Bordatella pertussis bebek ve çocukların yüksek oranda aşılandığı popülasyonlarda bile yayılmaya devam etmektedir. Son 25 yılda tüm dünyada ve ülkemizde yükselen aşılama oranlarına rağmen, özellikle ergen ve erişkin boğmaca olgu sayıları artmaktadır. Erişkinler, bebeklerdeki ciddi ve hayatı tehdit eden enfeksiyonlar için bir kaynak olmaktadır. Boğmaca enfeksiyon riskini azaltmak, ergen ve erişkinleri dolayısıyla bebekleri boğmacadan korumak için, okul öncesi çocuklar ve ergenlere pekiştirme dozlarının uygulanması gereği vardır. Bir ülkede boğmaca aşısının pekiştirme dozlarının ne zaman yapılması gerektiğine karar verebilmek için hastalığın yaşlara göre seroepi- demiyolojisinin bilinmesi şarttır. Bu çalışmada, Isparta bölgesinde 10-15 yaş arası aşı takvimini tamamlamış sağlıklı çocuklarda pertussis toksine karşı antikor düzeylerinin saptanması ve yaş gruplarına göre değişikliklerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, sağlıklı, aşılamaları tamamlanmış 10-15 yaş arasında 254 ilköğretim okulu öğrencisi (128 kız, 126 erkek) ile 18-39 yaş arasında 42 erişkinden (21 kadın, 21 erkek) oluşan toplam 296 kişi bilgilendirilmiş onam alınarak dahil edilmiştir. Katılımcıların boğmacaya karşı duyarlılıkları pertussis toksin IgG düzeylerinin ticari bir ELISA yöntemi (Genzyme Virotech, Almanya) ile araştırılmasıyla değerlendirilmiştir. Çalışmamızda, 10-15 yaş grubunda seropozitiflik oranı %12.6 (32/254) olarak saptanmış, erişkin yaş grubunda ise seropozitifliğe rastlanmamıştır. Buna göre tüm katılımcıların %10.8 (32/296)’inde seropozitiflik tespit edilmiştir. Pertussis toksin IgG seropozitifliği erkeklerin %12.7 (16/126)’sinde, kızların ise %12.5 (16/128)’inde saptanmış, cinsiyetler arasında anlamlı bir fark tespit edilmemiştir (p> 0.05). En yüksek seropozitiflik oranları erkeklerde 10. (%23.8) ve 11. (%19) yaşlarda, kızlarda ise 12. ve 14. yaşlarda (%23.8) izlenmiştir. Katılımcıların hiçbirinde 15. yaştan sonra seropozitiflik belirlenmemiştir. Boğmaca aşısı ile elde edilen koruyuculuğun zamanla azalması nedeniyle, ergen ve erişkinler bebekler için enfeksiyon kaynağı olmaktadırlar. Bu nedenle okul öncesi ve 14-18 yaş arasında hücresiz boğmaca aşısı ile pekiştirme dozunun eklenmesi düşünülmeli; ülkemizde aşı oranlarının artırılmasının yanı sıra, boğmacaya yönelik tanı ve sürveyans çalışmaları da ivme kazanmalıdır.