An early neonatal sepsis case due to streptococcus pneumoniae serotype 7F

Serdar ALAN,Duran YILDIZ,ÖMER ERDEVE,Begüm ATASAY,Selin OTGUN NAR,Erdal İNCE,SAADET ARSAN

Abstract

Streptococcus pneumoniae infections which are relatively unusual in the neonates, are associated with substantial morbidity and mortality. Although S.pneumoniae has more than 90 serotypes, invasive disease is more common with certain serotypes. Pneumococcal polysaccharide and conjugate vaccines are developed against the serotypes that cause invasive disease. Until now invasive pneumococcal diseases have been defined due to various serotypes in the neonatal period. Here we present a neonate with an invasive pneumococcal disease due to S.pneumoniae serotype 7F which has not yet been reported in the literature. A 3180 g infant was born to a healthy 31 year old primigravida by normal vaginal delivery at 39 weeks gestation. Since the infant developed uneasiness, decreased sucking reflex and respiratory difficulty at postnatal 10th hour, he was admitted to the neonatal intensive care unit. Upon admission to intensive care unit mechanical ventilation, fluid replacement and empirical penicillin G and netilmycin had been initiated since the patient had hypotension, hypothermia and tachycardia. The infant later developed severe metabolic acidosis and had anemia, leukocytosis and high CRP values. CSF culture revealed no bacterial growth, however, S.pneumoniae was grown in the blood culture. The isolate was identified as serotype 7F by capsule swelling reaction. The vaginal specimen taken from the mother for the determination of the infectious foci revealed no pathogen growth. The patients general condition improved after the second day of supportive treatment and antibiotherapy. Since the isolate was penicillin susceptible, the treatment continued with penicillin G and netilmycin for 14 days and the case was discharged with cure. This case was presented to emphasize that S.pneumoniae serotype 7F might lead to invasive disease not only during childhood but also during early neonatal period.

Özet

Yenidoğanlarda Streptococcus pneumoniae enfeksiyonları göreceli olarak nadir görülse de ciddi bir mortalite ve morbidite nedenidir. S.pneumoniaenın 90ın üstünde serotipi olmakla birlikte, bazı serotipler daha sık invazif hastalık oluşturmaktadır. Sık hastalık nedeni olan serotiplere karşı polisakkarit ve konjuge aşılar geliştirilmiştir. Bugüne kadar yenidoğan döneminde değişik pnömokok serotiplerinin neden olduğu invazif hastalıklar tanımlanmıştır. Bu raporda, daha önce yenidoğan dönemi invazif pnömokokal hastalıklarında gösterilmemiş bir serotip olan 7Fye bağlı gelişen bir erken neonatal sepsis olgusu sunulmaktadır. Otuz bir yaşındaki annenin ilk gebeliğinden, 39 haftalık, vajinal yolla, 3180 g, 9/10 APGAR ile doğan bebek, postnatal 10. saatinde huzursuzluk, emmede azalma ve solunum sıkıntısı gelişmesi üzerine yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. Düşük tansiyon, hipotermi ve taşikardisi olan olgu, belirgin hipoksi nedeniyle mekanik ventilatöre bağlanmış ve sıvı tedavisi ile birlikte ampirik olarak penisilin- G ve netilmisin tedavisi başlanmıştır. Bebekte daha sonra ağır metabolik asidoz gelişmiş, anemi, lökositoz ve yüksek CRP değerleri tespit edilmiştir. Bebeğin BOS kültüründe üreme olmamış, kan kültüründe ise S.pneumoniae üretilmiştir. İzolat kapsül şişme deneyi ile serotip 7F olarak tanımlanmıştır. Odak belirleme amaçlı, doğum sonrası anneden alınan vajen kültüründe patojen etken saptanmamıştır. Uygulanan destek ve antibiyotik tedavisi ile olgu, yaşamının ikinci gününden sonra düzelmeye başlamıştır. İzolatın penisiline duyarlı olduğunun belirlenmesiyle tedaviye penisilin G ve netilmisin ile 14 gün devam edilen olgu, sağlıklı olarak taburcu edilmiştir. Bu olgu sunumu ile S.pneumoniae serotip 7Fnin sadece çocukluk çağında değil, yenidoğan döneminde de invazif pnömokokal hastalığa yol açabileceği gösterilmiştir.