Silent myocardial ischemia during exercise testing comparison of coronary angiographic findings with symptomathic patients

Egzersiz testinde sessiz miyokard iskemisi: Koroner anjiyografik bulgular ve semptomatik hastalarla karşılaştırılması

H. Sadi GÜLEÇ,Eralp TUTAR,Süleyman ASLAN,Mustafa KILIÇKAP,Fatoş DEMİRBAĞ,Nail ÇAĞLAR

Abstract

Eighty patients with positive diagnostic exercise stress test were divided into a group (n=53) with exercise induced silent mlyocardial ischemia and another group (n=27) with exercise induced angina pectoris with ST segment depres¬sion. Both underwent coronary arteriography and compared to each other with respect to various exercise and an¬giographic parameters. Patients with exercise induced silent ischemia attained a longer mean exercise duration, a higher peak exercise rate and a higher peak exercise rate-pressure double product than patients with exercise induced sympto¬mathic ischemia (respectively p<0.01, p<0.01, p=0.01). The group of patients with silent ischemia encompassed more indi¬viduals, with normal coronary arteries (%21 vs %4, p<0.05). More patients with exercise induced angina pectoris had three vessel disease (%33 vs %17 p<0.05). When patients with normal coronary arteries were excluded no statistical dif¬ference remained in term of three vessel disease between two groups (p>0.05). In conclusion exercise induced silent myocardial ischemia is associated with better exercise performance while exercise indu¬ced angina pectoris with ST segment depression had higher predictive value as an indicator of coronary artery disease. No difference was detected in term of coronary arteriel pathology between two groups.

Özet

Diyagnostik amaçla uygulanan egzersiz testi pozitif olarak değerlendirilen 80 hasta efor testi sırasında asemptomatik ST segment çökmesi (sessiz miyokard iskemisi) gözlenenler (n=53) ve ST segment çökmesiyle birlikte anginal ya¬kınması oluşanlar (n=27) olarak iki gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, diabetes meüitus, hipertansiyon ve sigara içimi gibi parametreler incelendiğinde iki grup arasında anlamlı Jark saptanmadı (p>0.05). Hastaların tamamına koroner an-jiyografi uygulandı. İki grup egzersiz testi parametreleri ve koroner anjiyografik bulgular açısından birbiriyle karşılaştırıldı. Sessiz iskemi oluşan grubun egzersiz süresi, makstmal egzersizde ulaşılan kalp hızı ve ikili ürün (maksimal kalp hızı x maksimal sistolik kan basıncı) değerleri semptomatik gruba oranla anlamlı derecede daha faz¬laydı (sırasıyla p 0.05). Sonuç olarak egzersiz testi sırasında asemptomatik ST çökmesi oluşann hastaların egzersiz performanslarının semp¬tomatik gruba oranla daha iyi olduğu ve bu hasta grubunda yanlış pozitiflik oranının daha yüksek olduğu saptandı. ST segment çökmesiyle birlikte angina meydana gelmesinin egzersiz testinin koroner arter hastalığı tanısındaki pre-diktif değerini yükselttiği gözlenen çalışmamızda koroner arter hastalığının yaygınlığı açısından ise iki grup arasında fark bulunmadığı belirlendi.