Acute rheumatic fever: Retrospective assessment of 124 cases

Mehmet Akif BÜYÜKBEŞE,Beyhan ERYONUCU,E. Gürkan BAŞARAN,Ali MERT,Yasari KARTER,Nergiz ÜÇIŞIK

Abstract

Acute rheumatic fever is a significant problem for the developing countries. In this study, 124 cases who were diagnosed as acute rheumatic fever according to Jones criterias and admitted to the University of Istanbul, Cerrahpaşa Medical Faculty, Department of Internal Medicine and Department of Cardiology during 1982-1995 were retrospectively evaluated with sex, age, season or month that the cases were admitted to the hospital, infection of throat or scarlet fever in last one month, story of acute rheumatic fever, clinical and laboratory findings, echocardiographic investigation, principles of management and prophylaxis. Admission age of the cases to the hospital was 23. 51 of the 124 cases were male (41%), 73 of them were female (59%). Peak incidence of the cases were during the spring months. Initial complaints were artralgia (77%), fever (26%), palpitation (15%), chest pain (10%). The most common major finding was carditis(70%). Mitral valve involvement was 54% and aortic valve was affected in 12 % of the cases. Most seen ECG abnormality was sinusal tachycardia (12%). PR prolongation was present in 9% of the cases. Erythrocyte sedimantation rate (>20 mm/hour) was elewated in 89% of the cases and 39% of them were over 100 mm/hour. Positive ASO test (>250 Todd unite) was present in 69%, positive CRP in 78% of the cases. 66% of the cases were known to have offered prophylaxis.

Özet

Akut romatizma! ateş gelişmekte olan ülkeler için önemli bir sorundur. Bu çalışmada, 1982-1995 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Kardiyoloji Anabilim Dallarında izlenen akut romatizmal ateş tanısı almış 124 olgu cinsiyet, yaş, hastaneye başvurduğu mevsim ve ay, son bir ayda geçirilmiş boğaz veya kızıl enfeksiyonu, akut romatizmal ateş öyküsü, klinik ve laboratuvar bulguları, ekokardiyografık inceleme, tedavi ve profilaksi prensipleri esas alınarak retrospektif olarak Jones kriterlerine göre değerlendirilmişlerdir. Olgularımızın hastaneye başvuru y aşı 23 idi. 124 olgunun 51 'i erkek(%41), 73 'ü kadın (%59), en sık başvuru ayı ilkbahar idi. Başvuru yakınmaları eklem ağrısı(%77), ateş (%26), çarpıntı (%15), göğüs ağrısı (%10).En sık majör bulgu kardit (%70) idi. Mitral kapak tulumu birinci sıradaydı %(54). Aort kapak tutulumu %12 idi. En sık görülen EKG değişikliği sinüs taşikardisiydi. PR uzaması %9 hastada vardı. Sedimantasyon (>%20 mm/saat) %89 vakada hızlanmıştı. %39 unda 100mm/saat'ın üzerindeydi. ASO pozitifliği (>250 Todd) %69 olguda, CRP pozitifliği %78 olguda vardı. %66 olguda profilaksi önerildiğine dair kayıt vardı. Akut romatizmal ateşte kardit sıklığı daha vurgulu koruyucu tedavi programlarının başlatılması gerektiğini göstermektedir