Lengthening of prothrombin time and hemorogical complications in a patient using warfarin and high dose fluvastatin

Warfarin ve yüksek doz fluvastatin kullanan bir hastada protrombin zamanında uzama ve hemorajik komplikasyonlar

Abstract

A pattern who had mitral valve replacement four years ago was admitted to hospital suffering from bleeding in urine and stool and purple lesions of skin. It was learned from her history that, she had taken three times 40 mg fluvastatin everyday for two months. Prothrombin time (PT) was 30 sec. and International Normalised Ratio (INR) was 4.6 on admission. Analysis of urine and stool revealed presence of bleeding. Warfarin and fluvastatin were discontinued. Prothrombin time was 24 sec. and INR was 2.9 four days after admission and no sign of bleeding was detected in urine and stool analysis. We concluded that, the patients receiving warfarin and fluvastatin together must be followed carefully for the drug interaction resulting in hemoragical complications, especially for high dosage use of fluvastatin.

Özet

Sürekli warfarin kullanan ve hiperlipidemi nedeni ile iki ay önce fluvastatin başlanan mitral kapak replasmanlı kadın hasta ciltte morarmaların oluşması, dışkı ve idrarda kanama şikayeti ile başvurdu. Hekimi tarafından tavsiye edilen dozdan daha fazla (iki ay boyunca günde 3 kez 40 mg) Fluvastatin kullandığı öğrenilen olgunun protrombin zamanı (PZ) 30 sn, International Normalized Ratio (INR) değeri ise 4.6 olarak tespit edildi. İdrar mikroskopisinde her sahada bol sayıda eritrosit izlenirken, gaita incelemesinde taze kanama saptandı. Olgunun almakla olduğu warfarin ve fluvastatin tedavileri kesildi. Genel durumu iyi olan ve ayaktan takibe alınan haşlanın dört gün sonraki kontrol PZ'ı 2 sn. ve INR değeri ise 2.9 bulundu. Tekrarlanan idrar ve gaita analizlerinde kanama bulgusuna rastlanmadı. Sonuç olarak, warfarin ile birlikte fluvastatin alan hastalarda, özellikle de yüksek doz kullanım söz konusu ise, hemorajik sorunlara neden olabilecek ilaç etkileşimin olabileceği hatırda bulundurulmalıdır.

Keywords: Mitral kapak,Varfarin,Hemorajik bozukluklar,Protrombin zamanı,Antikolesteremik ajanlar,İndoller,İlaç etkileşimleri