Coronary artery surgery in patients with dialysis dependent chronic renal failure

Diyalize bağımlı kronik böbrek yetmezlikli olgularda koroner arter cerrahisi

Suat BÜKET,İsa DURMAZ,Tahir YAĞDI,Yüksel ATAY,İlker ALAT,Ali TELLİ,Tanzer ÇALKAVUR,Münevver YÜKSEL,Ahmet HAMULU,Emin Alp ALAYUNT

Abstract

PURPOSE: Cardiovascular disease is the leading cause of death in patients with chronic renal failure. Renal failure is known to increase the morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery. In this study we tried to determine the effects of dialysis-dependent end-stage renal failure on operative outcome of coronary artery bypass surgery. MATERIALS AND METHODS: Nine consecutive adult patients with dialysis-dependent end-stage renal failure, who underwent coronary artery bypass between November 1995 and June 1998 in the Department of Cardiovascular Surgery at Ege University Medical Faculty, were retrospectively reviewed. There were 8 male and 1 female patients. The mean age was 54.3. Three :of 9 patients were in anginal class III or IV. RESULTS: In hospital mortality was %11.1 with 1 patient. One patient with anginal class IV died because of low cardiac output on postoperative day 30. Major morbidity was %44.4 with 4 patients. The average length of stay was 13.3±3.16 days. There has been 1 late death unrelated to the cardiac causes. CONCLUSIONS: Surgical revascularization in patients with end-stage renal failure has been associated with an acceptable but increased risk of mortality and morbidity. Careful perioperative management is imperative for good operative outcome.

Özet

AMAÇ: Kronik böbrek yetmezliği olan olguların ölüm nedenlerinin başında kardiyovasküler sisteme ait sorunlar gelmektedir. Preoperatif böbrek yetmezliğinin açık kalp cerrahisi uygulanan olgularda mortalite ve morbiditeyi arttırdığı bilinmektedir. Bu çalışmada diyaliz gerektiren kronik böbrek yetmezliğinin koroner arter cerrahisi sonuçları üzerine olan etkisini değerlendirmeğe çalıştık. GEREÇ VE YÖNTEM: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda Kasım 1995 - Temmuz 1998 tarihleri arasında koroner arter cerrahisi uygulanan kronik diyalize bağımlı 9 erişkin olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların 8'i erkek 1'i kadın idi. Ortalama yaş 54.3 idi. Üç olgu anginal sınıf III veya IV'de idi. BULGULAR: Hastane mortalitesi %11.1 (l olgu) idi. Anginal sınıf IV'de olan bu olgu postoperatif 30. günde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedilmiştir. Morbidite oranı ise %44.4 (4 olgu) idi. Hastanede ortalama yatış süresi 13.3±3.16 gün idi. Takip sırasında l olgu kardiyak olmayan bir nedenden dolayı kaybedilmiştir. SONUÇ: Terminal dönem böbrek yetmezliği olgularında cerrahi revaskülarizasyon kabul edilebilir ancak yüksek bir mortalite ve morbidite ile yapılmaktadır. Cerrahi girişimin başarısı için dikkatli bir preoperatif hazırlık ve operasyon sonrası bakım gerekmektedir.

Keywords: Böbrek yetmezliği, kronik,Renal diyaliz,Koroner damarlar,Kalp cerrahi işlemleri,Ameliyat sonrası dönem,Kardiyopulmoner bypass