Significance of lesion morphology in percutaneus transluminal coronary angioplasty

Abstract

Significance of Lesion Morphology in Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasthy With the advance in experience and the use of new technological products in the field of percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA); dilatation was performed in 1641 lesions in 1330 cases between January 1991 and December 1995. Three hundred seventeen patients had class HI and 122 had class IV angina, according to the classification of Canadian Cardiovascular Society. The procedure was not successful in 134 cases. Primary success rate was 91.8%. The total lesion stenosis was reduced from a mean of 81.13+11.53% to a mean ofl7.86±15.55%. The success rate was 98.4% (389/395) in type A, 97.1% (712/733) in type B,, 84.3%, (247/293) in type B2, and 72.2% (159/220) in type C lesions. Complications seen in these cases were as follows: emergency surgical intervention in 17(1.3%), dissection in 65(4.9%), myocardial infarction in 30(2.3%) and death in 11(0.8%) of the 1330 cases. Complication rate has increased as the morphology of the lesion type had deteriorated. In conclusion, despite technical advance and excessive amount of experience, there still is a high failure rate due to the morphology of the lesion. While success rate is high in type A and B ı lesions, it is lower in type B2 and C ones.

Özet

Deneyimin artıp yeni teknolojik ürünlerin perkütan transluminal koroner anjioplasti (PTCA) işleminde kullanılmaya başlamasından buyana, Ocak 1991-Aralık 1995 tarihleri arasında aynı ekip tarafından PTCA'ya alınan 1330 olgunun 1641 lezyonüna dilatasyon yapıldı. Kanada Kalp Cemiyeti sınıflamasına göre 317 olgu klas III, 122 olgu Mas IV idi. Olguların 134 ünde başarı sağlanamadı. Primer başarı %91.8 olarak gerçekleşti. Toplam lezyon darlık ortalaması %81.13+11.53 den %17.86±15.55 e indirildi. A tipi lezyonlarda başan%98.4 (389/395), B, tipi lezyonlarda %97.1 (712/733), B2 tipi lezyonlarda %84.3 (247/293), C tipi lezyönlarda %72.2 (159/220) idi. Komplikasyon olarak 1330 olgunun 17 sinde (%1.3) acil cerrahi girişim, 65 inde (%4.9) diseksiyon, 30'unda (%2.3) miyokard infarktüsü, 11 inde (%0.8) ölüm gözlendi. Bu komplikasyonlann lezyon tiplerine göre dağılımları ise; A tipi lezyonlarda %3.94, Bl tipi lezyonlarda %6.01, B2 tipi lezyonlarda %17.14, C tipi lezyonlarda %18.13 idi. Lezyon tipinin morfolojisi bozuldukça komplikasyon oranı artmakta idi. ■ Sonuç olarak deneyimin artması ve teknolojinin ilerlemesine karşın PTCA işlemi sırasında lezyon morfolojisine bağlı olarak başarı¬sızlık halen devam etmektedir. Tip A ve Bl de başarı hayli yüksek iken, tip B2 ve C'de daha düşüktür.