Clinical and angiographic evaluation of coronary artery fistulae in adults

Erişkinlerdeki koroner arter fistüllerinin klinik ve anjiyografik değerlendirilmesi

Abstract

AIM: Coronary artery fistulae is the drained of normally originated coronary artery to another vessel system or to the heart chamber. It has been shown in 0.1-2.1% of patients who underwent coronary angiography. In this study we evaluated frequency of coronary artery fistulae, type and clinical findings in patients with coronary angiography. METHOD AND RESULTS: Coronary artery fistulae were account in 22 (0.25%) of 8500 patients who were performed coronary angiography. The mean age was 50±I 1(23-70) in 13 male and 9 female of total 22 patients. Angina pectoris was the most frequent (72%) symptom. Critical coronary artery lesion was found out in at least one vessel in 11(50%) patients. Fourteen (63.6%) originated from left coronary artery and 8(33.6%) fistulae from right coronary artery, 13(59%) fistulae drained the pulmonary artery, 8(41%) fistulae drained the heart chamber. Exercise testing of patients as positive in 3 patients who had no coronary artery disease. In one patient fistulae originated from two different coronary arteries and drained to the same system. In another patient the fistula originated from right coronary artery and drained both left ventricle and pulmonary artery as two different systems. Coarctation of aorta in 2 patients, two valve disease in I patient and Wolf-Parkinson-White syndrome in 1 patient were observed in addition to cardiac pathology. CONCLUSION: As a result we concluded that the patients who were performed coronary angiography should be carefully evaluated for coronary artery fistula because coronary fistula may lead to angina pectoris. Coronary artery fistula should be considered in the choice of treatment of patients with coronary artery disease or congenital heart disease.

Özet

AMAÇ: Koroner arter fistülleri normal yerinden çıkan koroner arterin başka bir damar sistemine veya kalp boşluğuna açılması sonucu oluşan ve nadir görülen anomalilerdir. Koroner anjiyografi yapılan hastalar arasındaki sıklığı %0.1-2.1 arasında değişmektedir Bu çalışmada koroner anjiyografi yapılan hastalarda koroner arter fistül sıklığı, tipi ve klinik bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. YÖNTEM VE BULGULAR: Hemodinami laboratuvarında yapılan 8500 koroner anjiyografi içerisinde 22(%0.25) olguda koroner arter fistülü saptandı. Olguların 9'u (%40) kadın, 13'ü (%60) erkek ve yaş ortalaması 50±11 (23-70) olarak tespit edildi. En sık yakınmanın göğüs ağrısı (%72) olduğu saptandı. Koroner arter fistülü saptanan 22 olgunun W inde (%50) en az bir damarda kritik koroner arter lezyonu tespit edildi. Fistüllerin 14'ü (%63.6) sol koroner, 8'i (%36.3) sağ koronerden kaynaklandığı, 13'ünün (%59) pulmoner arterde, 8'inin kalp boşlukları uda sonlandığı gözlendi. Koroner arter lezyonu olmayan 11 olgunun 3'ünde efor testi pozitif bulundu. Bir olguda iki ayrı koroner arterden kaynaklanan fistül aynı sistemde sonlanırken 1 olguda sağ koronerden hem sol ventriküle hem de pulmoner artere olmak üzere iki ayrı sisteme açılan fistül varlığı saptandı. Fistül olgularının 2'sinde aort koarktasyonu, 1'inde iki kapak hastalığı ve 1'inde Wolf-Parkinson-While sendromu olmak üzere 4'ünde (%18.1) ek kardiyak patoloji saptandı. SONUÇ: Koroner anjiyografi yapılan hastaların koroner arteriyovenöz fistül yönünden dikkatlice değerlendirilmeleri, bunun göğüs ağrısının bir nedeni olabileceği ve koroner arter hastalığı veya konjenital kalp hastalığı olan hastaların tedavi türleri seçilirken bu patolojinin de göz önüne alınması gerektiği düşünüldü.

Keywords: Koroner damar anomalileri,Erişkin,Koroner damarlar,Arteriyo-arteriyal fistül,Koroner anjiyografi,Anjina pektoris,Vasküler fistül