Journals / MN Kardiyoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 3
The effectiveness of hypothermic fibrilation on emergency coronary bypass surgery
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 191–196
- DOI
- —
Abstract
PURPOSE OF STUDY: We have compared classic crossclamp + crystalloid cardioplegia + hypothermia to hypothermic fibrillation for myocardial preservation by considering postoperative mortality and morbidity in this retrospective study. MATERIAL AND METHODS: We have performed 42 emergency coronary artery bypass surgery. These patients were divided into two groups. Group I included 20 patients that cross clamp + hypothermia + cardioplegia method was used and group II included 22 patients that hypothermic fibrillation was used for myocardial preservation. Failed PTCA was the main cause of acute coronary occlusion (12 in group I, 13 in group II). Other causes as follows; dissection of coronary arteries (7 patients), thrombosis of stent (2 patients), inadequate thrombolytic therapy (5 patients), early graft occlusion (1 patient), acute thrombosis after coronary angiography (2 patients) RESULTS: Early mortality in group I was 3 and in group II was 1. (p<0.05). Postoperative low cardiac output was 11 in group I, 4 in group 11. (p<0.05). ARDS was develop in one patient in each group. Renal failure developed in two patients in group I, one patient in group II. CONCLUSION: Hypothermic fibrillation has better results in acute coronary occlusion conditions when compared cross-clamp + hypothermia + cardioplegia technique. Hypothermic fibrillation has tower mortality and morbidity.
Özet
AMAÇ: Bu retrospektif çalışmada amaç olarak, Acil koroner bypass cerrahisi sırasında, klasik kross klemp + kristaloid kardiopleji + hipotermi metodunu, hipotermik fibrilasyon ile yapılan miyokard korumasıyla mortalite ve morbiditeye etkisi açısından karşılaştırdık. YÖNTEM: Kliniğimizde acil koroner bypass uygulanan 42 hastayı iki gruba ayırdık. Grup I'de klasik kross klemp + kristaloid kardiopleji + hipotermi uygulanan 20 hasta, Grup II'de hipotermik fibrilasyon uygulanan 22 hasta var idi. Bu hastalarda akut koroner oklüzyon çoğunlukla başarısız PTCA 'ya bağlı idi. (Grup I 12, Grup II 13 hasta) Diğer sebepler ise koroner arter diseksiyonu (7 hasta), stent trombozu (2 hasta), yetersiz trombolitik tedavi (5 hasta), erken greft oklüzyonu (1 hasta), koroner anjiografi sonrası akut tromboz (2 hasta) idi. BULGULAR: Grup I'de erken postoperatif mortalite üç iken, grup II'de ise bir hasta olarak saptandı. (p<0.05). Grup I'de postoperatif düşük debi 11 iken, grup II'de 4 hastada saptandı (p<0.05). Her iki grupta birer hastada ARDS, Grup I'de iki grup II'de bir hastada böbrek yetersizliği gelişti. SONUÇ: Akut koroner oklüzyonlarda Hipotermik fibrilasyon, klasik kross klemp + hipotermi + kardioplejiye göre daha iyi myokardial konuna sağlamakta ve postoperatif mortalite ve morbidite daha düşük tutulabilmektedir.