Assessment of left ventricular diastolic functions with acoustic quantification system

Sol ventrikül diyastolik fonksiyonların akustik kuantifikasyon sistemi ile değerlendirilmesi

Mehmet UZUN,Ata KIRILMAZ,Kürşad ERİNÇ,Atilla İYİSOY,Ergün DEMİRALP,Ertan DEMİRTAŞ

Abstract

INTRODUCTION: Acoustic quantification system (AQS) is an echocardiographic method based on the automated detection of endocardial borders. This study aimed at assessing the value of AQS in evaluating the left ventricular diastolic functions. MATHERIAL AND METHOD: This study was performed at Hemodynamics and Echocardiography Laboratories of GAT A Cardiology Clinic. It consisted of 50 patients (11 female, 39 male; mean age 46±23 years). Doppler examination was available in all of them (% 100), while apical four chamber AQS examination and parasternal short axis examination were available in 47 (% 94) and 42 (% 84) patients, respectively. In parasternal short axis view, only area; and in apical four chamber view, both area and volume formats were used in AQS examination. In each format, the ratio of early and atrial area (or volume) changes (AreaE/A or volumeE/A); the ratio of early filling to atrial peak filling rates (PFRE/A) and time to peak filling rate (TPFR) were measured and compared with both relaxation time constant, estimated from catheterization recordings, and mitral E/A, estimated by pulsed Doppler echocardiography. In comparisons, linear regression analysis was used. RESULTS: The highest correlation with both relaxation time constant and mitral E/A was found to be AreaE/A obtained from apical four chamber views; r=-0.70 and r=0.65, respectively (p<0.01). The corresponding value of this parameter to the normal upper value of relaxation time constant (39 miliseconds) was found 2.3.(AreaE/A below 2.3 shows diastolic dysfunction) When lower values are accepted as diastolic dysfunction, sensitivity and specificity of AreaE/A were 95 % and 78% respectively. Corresponding normal upper value of the same parameter to mitral E/A was found 2.0. The sensitivity and specifity of values below 2.0 to show diastolic dysfunction were 89 % and 76 % respectively. CONCLUSION: In conclusion, ratio of area changes during early and atrial filling in apical four chamber view has reasonable sensitivity and specificity. In assessing diastolic functions, AQS is a method to be considered in future.

Özet

AMAÇ: Akustik kuantifikasyon sistemi (AKS), kalbin endokardiyal yüzeyinin otomatik olarak işaretlenmesine dayanan bir ekokardiyografik yöntemdir. Bu çalışmada, AKS'nin, sol ventrikül diyastolik fonksiyonlarını değerlendirmedeki yeri araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 50 hasta (11 kadın, 39 erkek; yaş ortalaması=46±23 yıl) alındı. Bunların tümünde (%100) Doppler incelemesi, 47'sinde (%94) apikal dört oda; 42'sinde (%84) parasternal kısa eksen AKS incelemesi yapılabildi. AKS incelemesi, apikal dört oda görüntüde; alan ve hacim; parasternal kısa eksende yalnızca alan üzerinden yapıldı. Her bir formatta erken doluş/atriyal doluş oranı (AlanE/A ya da hacimE/A); erken ve atriyal pik doluş oranı (PFRE/A) ve pik doluşa ulaşma zamanı (TPFR) ölçümü yapıldı. Bu değerler ile, kateterizasyonla elde edilen relaksasyon zaman sabiti ve Doppler ile elde edilen mitral E/A oranları karşılaştırıldı. İstatistiksel karşılaştırmalarda lineer regresyon analizi kullanıldı. BULGULAR: Gerek relaksasyon zaman sabiti gerekse mitral E/A ile en iyi korelasyonu, apikal dört oda alan üzerinden elde edilen AlanE/A gösterdi (sırasıyla r=-0.70 ve r=0.65, p<0.01). Bu parametrenin, relaksasyon zaman sabitinin 39 msn olan normal üst sınır değerine karşılık değeri 2.3 olarak saptandı (AlanE/A<2.3 diyastolik disfonksiyonu gösterir.) Buna göre, apikal dört oda AlanE/A <2.3 için diyastolik fonksiyonları göstermede sensitivitesi %95, spesifisitesi %78 bulundu. Aynı parametrenin mitral E/A 'ya göre normal üst sınırı 2.0 olarak hesaplandı; <2.0 değerlerin diyastolik disfonksiyonu göstermede sensitivitesi %89, ve spesifisitesi %76 bulundu. SONUÇ: Diyastolik fonksiyonları değerlendirmede apikal dört oda görüntüde elde edilen alanE/A, makul sensitivite ve spesifisiteye sahiptir. Diyastolik fonksiyonları değerlendirmede AKS gelecekte kullanılabilecek bir yöntemdir.