Previous angina influences early prognosis in patients with acute myocardial infarction

Akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda önceden angina olmasının erken dönemde prognoz etkisi

Adalet GÜRLEK,Sibel TURHAN,Timuçin ALTIN,Mete ALPARSLAN,Çetin EROL,Derviş ORAL

Abstract

AIMS: There is little information about how previous angina influences the complications of myocardial infarction and also contradictory results have been reported about this subject. We grouped the patients having acute myocardial infarction into two (according to having previous angina or not.) and compared the risk factors for myocardial infarction, complications, left ventricle performance, and coronary angiography findings. METHODS: Six hundred patients having the diagnosis of Acute Myocardial infarction (AMI) are included in the study. Patients are grouped according to having previous angina at least for one month preceding AMI (Group I, n=308 patients; 223 men-85 women, mean age: 60,4±10,6) and not having angina (Group II, n=292 patients;221 men-71 women, mean age: 58±9). In the period of hospitalization; the risk factors, complications (cardiogenic shock, heart failure, rhythm and conduction disturbances, cardiac rupture and death), left ventricle ejection fraction (EF) with echocardiography and coronary angiographic findings are compared. RESULTS: There was no difference with respect to MI localization (anterior, inferior, non Q) between group I and II (p>0,05). Hypertension was higher in group I (p<0,05). No statistically significant difference was present with respect to diabetes mellitus (DM), hypercholesterolemia and cigarette smoking (p>0,05). Heart failure (p<0,05), cardiogenic shock (p<0,01), VPS 3/min (p<0,001) and atrial fibrilation (p<0,05) were seen more in group II than group I. No difference was preseni with respect to bundle branch block and third degree AV block between the two groups. Ventricular fibrilation, interventricular septum (IVS) rupture and m-hospital death were higher in group II (6,2%-3,6%, 6,2%-3,2%, 2,l%-0,6%) but were not statistically significant. In coronary angiography; there was not statistically significant difference with respect to LMCA (left main coronary artery), one or two vessel disease; but three vessel disease was significantly higher in group II (p<0,01). CONCLUSION: In AMI patients without previous angina; heart failure, cardiogenic shock, IVS rupture, in-hospital death were found to be higher whereas ejection fraction was found to be lower with echocardiography. Besides, three vessel disease was found to be higher.

Özet

AMAÇ: Miyokart infarktüsü geçiren hastalarda hikayede angina olmasının miyokard infarktüsü komplikasyonlarını nasıl etkilediğine dair çok az bilgi mevcuttur,ayrıca bu konuda çelişkili sonuçlar bildirilmektedir. Biz miyokart infarktüsü geçiren hastaları iki gruba ayırarak (hikayede angina olan ve olmayan) miyokart infarktüsünün risk faktörlerini, komplikasyonlarını, sol ventrikül fonksiyonları ve koroner anjiografi bulgularını karşılaştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Akut miyokard infarktüsü (AMI) teşhisi alan 600 hasta araştırmaya dahil edilmiştir. Hastalar en az 1 aydır angina pektorisi olan (Grup I n= 308 hasta, 223E, 85 K, ort. yaş 60,4±10,6) ve angina pektorisi olmayan (Grup II n- 292 hasta, 221 E, 71K, ort. Yaş 58±9) olarak iki gruba ayrılarak değerlendirildi. Klinikle yatarken MI lokalizasyonu, risk faktörleri, komplikasyonları (kardiyojenik şok, kalp yetmezliği, ritm ve iletim bozuklukları, rüptür. ölüm)ekokardiyografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonları (EF) ve koroner anjiografi (KAG) bulguları karşılaştırıldı. BULGULAR: Grup I ve II de AMI lokalizasyonu (Ant, İnf Non Q MI) bakımından fark tesbit edilmedi (p>0,05). Risk faktörlerinden hipertansiyon grup I'de daha fazla (p 0,05).Grup II'de kalp yetmezliği (p<0,05) şok (p<0,01), dakikada üçten fazla VPS (p<0,001) ve atrial fibrilasyona (p<0,05) daha fazla rastlandı. Dal blokları ve üçüncü derece AV blok bakımından iki grup arasında fark saptanmadı. Grup I'e kıyasla Grup II 'de ventriküler fibrilasyon, IVS rüptürü ve hastanede ölüm daha fazla (%6,2-%3,6, % 6,2-%3.2. %2,1-%0,6) fakat istatistiki bakımdan anlamsız bulundu. EKO'da EF grup II'de daha düşük (%44,86 ±10,33 karşılık %43.35±9) bulundu, fakat istatistiki olarak anlamlı değildi.Koroner anjiografide sol ana koroner lezyonu (LMCA) ile bir ve iki damar hastalığı bakımından iki grup arasında fark saptanmadı, fakat grup II'de üç damar hastalığına daha fazla rastlandı (p<0,01). SONUÇ: Hikayede anginası olmayan AMI vakalarında kalp yetmezliği, şok, aritmi, IVS rüptürü, hastanede ölüm daha fazla olup EKO'da EF daha düşük bulundu ayrıca KAG'de üç damar hastalığına daha fazla rastlandı.

Keywords: Koroner anjiyografi,Anjina pektoris,Miyokard enfarktüsü,Seyir,Risk faktörleri,Ventriküler fonksiyon, sol