Journals / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 5
Cases with transposition of the great arteries and balloon atrial septostomy
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 385–387
- DOI
- —
Abstract
AIM: Retrospective evaluation of the impact of balloon atrial septostomy (BAS) on the clinical, course of transposition of great arteries (TGA). METHODS: Recorded data of the cases were reviewed. RESULTS: Twenty-one patients (6 girls, 15 boys) were diagnosed as TGA between October 1995 and October 1999. Eighteen of these (5 girls, 13 boys) were admitted to our institution in the neonatal period except one who admitted at the 82'nd day. Their mean age was 17.3±13.7 days (1-82 days at admission. Transposition of the great arteries + patent foramen ovale (PFO) were diagnosed in 6 patients, TGA + patent ductus arteriosus (PDA) in 4, TGA + ventricular septal defect (VSD) in 3, TGA + VSD + pulmonary stenosis (PS) in 3, TGA + coarctation of aorta (COA) in 2. Three patients with TGA+VSD+PS were referred to a cardiovascular surgery center for total surgical correction electively because of their appropriate hemodynamic status. Balloon atrial septostomy could not be done in 2 patients because of insufficient technical condition. Balloon atrial septostomy was performed in 13 patients whose mean age was 20.5±17.4 days. Their weight, height, and heart rate were 3427±578 g, 52±2 cm, 152±20 bpm respectively at the time of the intervention. The mean duration from admission to the procedure was 2.1±1.7 days. In all of these patients, there was a remarkable clinical improvement, decrease of cyanosis, and a mean of 24.1 % increase of right ventricular measured oxygen saturation after procedure (p< 0.001). There wasn't any complication during procedure. Five cases were followed-up with good clinical condition after surgical correction, 6 cases didn't come to the follow-up, and 7 cases died during the follow-up. One of the three patients who were diagnosed at another institution is being followed-up in our department after the succesfull complete corrective operation. The last two patients with TGA + irreversible pulmonary hypertension are being followed-up with supportive treatment, as candidates for cardiac transplantation. CONCLUSION: This procedure saves lives for patients with congenital heart diseases as a TGA, tricusbit atresia especially in under developing countries where pediatric cardiovascular surgery centers are not widely and easily available.
Özet
AMAÇ: Büyük arter transpozisyonu (BAT) tanısı almış olgularda balon atriyal septostominin (BAS) hastaların klinik gidişlerine etkisinin geriye dönük değerlendirilmesi. YÖNTEM: Olguların dosya kayıtlan gözden geçirildi. BULGULAR: Ekim 1995 - Ekim 1999 tarihleri arasında toplam 21 olgu (6 kız, 15 erkek) BAT tanısı aldı. Bunlardan 17'si veni doğan, biri süt çocukluğu evresinde (5 K, 13 E) ilk kez merkezimize başvurmuşlardı ve bu sırada ortalama yaşları 17.3±I3.7 gün (1-82 gün) idi. Tanıları sırasıyla 6'sında BAT+PFO (patent foramen ovale). 4'ünde BAT+PDA (patent duktus arteriozus), 3'ünde BAT+VSD (ventriküler septal defekt). 3'ünde BAT+VSD+PS (pulmoner stenoz), 2'sinde BAT+COA (aort koarktasyonu) idi. Hemodinamik yapılarının uygun olması nedeniyle BAT+VSD+PS tanısı alan 3 olgu girişim yapılmaksızın cerrahi düzeltme amacıyla ileri merkeze gönderildi. Teknik nedenlerle 2 olguya balon atriyal septostomi (BAS) uygulanamadı. Kalan 13 olguya BAS yapılması gerekli görülerek işlem uygulandı. Bu olguların girişim sırasında ortalama yaşları 20.5±17.4 gün, ağırlık, boy ve kalp tepe atımı ortalamaları sırasıyla 3497.5±578.1 g, 52.0±2.2 cm, 151.8±19.6 atım/dakika idi ve başvurudan sonra işlemin uygulanması için geçen ortalama süre 2.1±1.7 gündü. Uygulama sonrası klinik olarak belirgin düzelme, siyanozda azalma, kateter sırasında sağ ventrikülde ölçülen oksijen satürasyonu ortalamalarında % 24.1'lik artış oldu (p< 0.001). İşlem sırasında hiçbir olguda komplikasyon olmadı. Beş olgu başarılı cerrahi sonrası klinik durumları iyi olarak izlenmekte. Altı olgunun kontrole gelmediği ve 7 olgunun kaybedildiği biliniyor. Başka merkezlerde tanı almış üç olgudan biri cerrahi tam düzeltme sonrası birimimizce izlenirken diğer ikisi pulmoner hipertansiyon nedeniyle cerrahi şanslarını kaybetmiş olarak destek amaçlı ve muhtemel transplantasyon adayı olarak izlemde tutulmaktalar. SONUÇ: Balon atrial septostomi uygulaması, yeterli karışımın sağlanması gerekli olan triküspit atrezisi, BAT gibi konjenital kalp hastalığı olan olgular için özellikle çocuk kalp damar cerrahisi ile ilgili merkezlerin yaygın olarak bulunmadığı gelişmekte olan ülkelerde hayati önem taşımaktadır.