Journals / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 4
Beat-to-beat alteration of transmitral flow pattern in patients with essential hypertension
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 290–294
- DOI
- —
Abstract
OBJECTIVES AND METHODS: In some patients with essential hypertension pulsed Doppler echocardiographic examination of transmitral blood flow shows a beat-to-beat reversal of E/A ratio (REA). The aim of this study was to investigate clinical and echocardiographic features of 19 cases with E/A reversal (10 female, 9 male), to compare the findings with hypertensive patients who had relaxation abnormalities (DD+) (11 female, 9 male) and with 18 healthy controls (10 female, 8 male). We also examined the effect of preload reduction with Valsalva maneuver in REA and control groups. RESULTS: Left ventricular wall thickness and prevalence of left ventricular hypertrophy increased from controls to REA and DD+ patients respectively; whereas peak E velocity, E/A ratio decreased and peak A velocity deceleration time and isovolumetric relaxation time raised in the same order. In REA group the most prominent change in resting diastolic parameters has been observed in E velocity (13%; p<0.001) and in E/A ratio (23%; p<0.001). Valsalva maneuver had no significant effect on E/A ratio in control subjects. However in REA group there was a significant decrease in E/A ratio (1.0 ±0.1 to 0.8 ± 0.2; p=0.002). CONCLUSION: Beat-to-beat reversal of E/A ratio must be accepted as a form of relaxation abnormality and preload reduction with Valsalva maneuver is helpful to unmask the diastolic dysfunction in those patients.
Özet
AMAÇ VE YÖNTEM: Esansiyel hipertansiyonlu hastaların bir kısmında transmitral akım profilinin pulsed Doppler ekokardiyografi incelemesinde E/A oranının bazı vurularda 1.0'in üzerinde bazı vurularda ise 1.0'in altında olduğu gözlenmektedir. Bu çalışmada E/A oranı değişkenlik gösteren (EAD) 19 hipertansif olgunun (10 kadın, 9 erkek) klinik ve ekokardiyografik özellikleri incelenmiş, bulgular sol ventrikül relaksasyon kusuru olan (DD+) 20 hipertansif hasta (11 kadın, 9 erkek) ve 18 sağlıklı kontrol ile (10 kadın, 8 erkek) karşılaştırılmış, EAD ve kontrol grubunda Valsalva manevrası ile önyük azaltılmasının transmitral akım profiline etkisi araştırılmıştır. BULGULAR: Sol ventrikül duvar kalınlıkları ve sol ventrikül hipertrofisi sıklığı kontrol grubundan EAD ve DD+ gruba doğru sırayla artmakta, E hızı, E/A oranı düşmekte, A hızı, deselerasyon süresi ve izovolumetrik relaksasyon süresi ise yine aynı sırayla yükselmekteydi. EAD grubunda farklı vurular arasında en önemli değişiklik E hızında (%13, p<0.001) ve E/A oranında (%23, <0.001) oluşmaktaydı. Valsalva manevrası ile kontrol grubunda ortalama E/A oranı değişmez iken, EAD grubunda anlamlı bir azalma gözlendi (l.0 ± 0. l 'den 0.8 ± 0.2 'ye; p=0.002). SONUÇ: Hipertansif hastalarda E/A oranının vurular arası değişimi relaksasyon bozukluğu lehine yorumlanmalıdır ve Valsalva manevrasıyla ön yükün azaltılması bu hastalarda diyastolik disfonksiyonu açığa çıkar mada y ar arlıdır.