Journals / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 5
The value of hemodynamic changes induced by carotid sinus massage on the diagnosis of coronary artery disease
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 365–369
- DOI
- —
Abstract
AIM: Aim of this study is to investigate the value of hemodynamic changes induced by carotid sinus massage (CSM) on the diagnosis of coronary artery disease (CAD). MATERIAL AND METHOD: Total 108 patients (mean age, 54±10 years, and range 33-70) who have no significant stenosis in carotid artery by duplex ultrasonography (USG) and have no history of syncope were included in this study. CSM was performed before coronary angiography under electrocardiographic and blood pressure monitorization. The patients were divided into three groups according to response CSM. Group-I: the patients who has decrease <10mmHg decrease in blood pressure or <10 beat/minute (BPM) decrease in heart rate, Group-II: the patients who has decrease between 10-20, Group-III: The patients who has >20mmHg decrease in blood pressure or >20 BPM in heart rate. To all patients coronary angiography were performed after CSM. RESULTS: In 23 cases 1 vessel disease (1 VD), in 24 cases 2VD, in 35 cases 3 VD were found. In 26 cases the coronary angiography were found as normal. The changes in systolic and diastolic blood pressures and heart rate in before and after CSM, correlated with number of disease vessels. These changes were highest in patients with 3 VD but it lowest in patients with normal coronary angiography. Number of diseased vessels and coronary artery score were found lowest in group-I, but it detected highest in group III. The specificity and sensitivity of CSM induced > l0mmHg in blood pressure or > 10 BPM changes in heart rate in diagnosis CAD were found as 85%, 71% respectively. It's positive and negative predictive value were found as 93%, 49% respectively in diagnosis CAD CONCLUSION: End of this present study, we concluded that CSM induced the fall in blood pressure and heart rate correlated with number of diseased vessels and the score of coronary artery disease. As dichotomise value the decrease >10mmHg in blood pressure and/or >10 BPM has high specificity, sensitivity and positive predictive value in diagnosis CAD.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada karotis sinüs masajı (KSM) ile ortaya çıkan hemodinamik değişikliklerin koroner arter hastalığı (KAH) tanısındaki değeri araştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: KAH şüphesi ile anjiografi yapılan ve doppler ultrasonografi (USG) ile karotis arterinde önemli darlık olmayan, 69'u erkek toplam 108 olgu (ortalama yaş: 54±10 yaş aralığı 33-70) çalışmaya alındı. KSM koroner anjiografi öncesinde kan basıncı ve elektrokardiyografi monitörizasyonu altında önce sağ sonra sol karotid artere uygulandı. KSM ile oluşan kan basıncı, ve kalp hızındaki azalmanın derecesine göre olgular üç gruba ayrıldı. KSM ile kan basıncında 20 azalma gösteren olgular ise grup III olarak sınıflandırıldı. BULGULAR: KSM sonrasında yapılan koroner anjiografi sonucunda 23 olguda bir damar hastalığı (1DH), 24 olguda 2DH, 35 olguda ise 3DH saptandı. 26 olguda ise koroner arter hastalığı saptanmadı. KSM ile oluşan sistolik. diyastolik kan basıncı ve kalp hızındaki fark ile hastalıklı damar sayısı ve koroner arter skoru ile doğru yönde korelasyon saptandı. Bu farklar, normal koroner anjiografi saptanan grupta en düşük, 3DH grubunda en yüksek olarak bulundu. Ayrıca hastalıklı damar sayısı ve koroner arter hastalığı skoru en düşük değer grup I de, en yüksek değer ise grup III'te olduğu saptandı. KSM ile oluşan kan basıncında >10 mmHg, ve/veya kalp hızında > l0/atım/dakika azalmanın KAH'nı göstermedeki duyarlılığı %71, özgüllüğü %85, pozitif prediktif değeri %93, negatif prediktif değeri ise %49 olarak bulundu. SONUÇ: Bu çalışmanın sonucunda, KSM ile oluşan kan basıncı ve kalp hızındaki azalmanın, hastalıklı damar sayısı ve koroner arter skoru arasında pozitif yönde bir ilişki olduğu, dikotomize değer olarak kan basıncındaki >10 mmHg ve/veya kalp hızındaki >10 atım/dakika azalmanın KAH tanısında yüksek özgüllük ve pozitif prediktif değerine sahip olduğu sonucuna varıldı.