Comparison of different t-PA protocols effect on QT dispersion and frequency of arrhythmia

Farklı t-PA protokollerinin QT dispersiyonu ve aritmi sıklığı üzerine etkisi

Mustafa GÖKÇE,Cihan ÖREM,Merih BAYKAN,İsmet DURMUŞ,Şükrü ÇELİK,Cevdet ERDÖL

Abstract

Thrombolytic therapy is regarded as standart therapy in patients with acute myocardial infarction in recent years. Several major clinical trials showed thrombolytic theraphy to be associated with significant reduction in mortality. QT dispersion has been shown to reflect regional variations in ventricular repolarization and increased in patients with life-threatening ventricular arrhythmias. The aim of this study was to investigate the effect of t-PA 60 minutes dosing regimen compared with the front loaded 90 minute infusion regimen inpatients with acute myocardial infarction on QT dispersion and arrhythmia frequency. in this randomised study, 25 of the 51 patients (Grup I) with acute myocardial infarction received 100 mg t-PA as 60 minutes accelareted dosing regimen, 26 patient (Group II) received 100 mg t-PA as 90 minutes accelerated dosing regimen. All patients undenvent coronary angiography at 90 minutes after thrombolytic therapy, electrocardiography fare and after thrombolytic therapy, 24 hours ambulatory electrocardiography after one week thrombolytic therapy. QTc and JTc prameters were higher in Group II than in Group I after thrombolytic therapy (P<0.05) There was no difference in frequency of arrhythmia, other QT interval parameters and halter findings.

Özet

Trombolitik tedavi son yıllarda akut miyokard infarktüslü hastalarda standart bir tedavi olarak görülmektedir. Birçok büyük ölçekli çalışmada trombolitik tedavi sonucunda mortalitede belirgin azalma saptanmıştır. QT dispersiyonu; ventrikül repolarizasyonundaki bölgesel farklılıkları yansıtan ve ventriküler aritmilere sahip hastalarda arttığı gösterilen bir ölçüttür. Bu çalışmamızın amacı akut miyokard infarktüslü hastalarda 60 dakikalık 100 mg'lık t-PA rejimiyle aynı dozda 90 dakikalık t-PA rejiminin QT dispersionu ve aritmi sıklığı üzerine etkisini araştırmaktı. Çalışmamızda 25 hastadan oluşan Grup 1'e 60 dakikalık t-PA protokolü, 26 hastada oluşan Grup II 'ye ise 90 dakikalık t-PA protokolü uygulandı. Bütün hastalara trombolitik tedavi sonrası 90. dakikada koroner anjiyografi, trombolitik tedavi öncesi ve sonrası elektrokardiyografi ve 1. haftada 24 saatlik ambulatuar elektrokardiyografi tetkiki uygulandı. QTc ve JTc parametreleri trombolitik tedavi sonrasında Grup II'de Grup 1'e göre anlamlı derecede daha fazla iken (P<0.05), diğer QT parametreleri ve 24 saatlik ambulatuar elektrokardiyografi bulgularında bir farklılık tespit edilemedi