Koroner anjiografi yapılan hipertansif hasta popülasyonunda koroner ve renal ateroskleroz arasındaki ilişki

Özet

AMAÇ: Koroner anjiyografi yapılan hipertansif hastalarda renal aterosklerotik tutulum sıklığını belirlemek ve koroner ateroskleroz plak yükü ile renal aterosklerotik tutulum arasındaki ilişkiyi araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Ankara Üniversitesi Kalp Merkezine koroner anjiyografi (KAG) yapılmak üzere refere edilen hastalardan hipertansiyon anamnezi olan ve/veya antihipertansif ilaç kullanan hastalara koroner anjiyografi işlemi sonrası selektif olarak renal anjiografi yapıldı. Demografik veriler, koroner arter hastalığı risk profili ve lipid profilleri kaydedildi. Koroner arter plak yükünü belirlemek amacıyla "Gensini" skorlama sistemi kullanıldı. Renal arter darlığının oluşturduğu plak yükünün değerlendirmesi ise, görsel olarak, her bir renal arter için % 25'lik dilimler halinde 0-4 arası skorlanarak yapıldı ve renal arter skoru olarak isimlendirildi. Son bir ayda miyokart infarktüsü anamnezi olan hipertansif hastalar çalışmaya alınmadı. BULGULAR: Yaşları 37-78 arası değişen (59.9 ± 9.4), 72'si erkek (% 55.8) toplam 129 hastaya Ocak- Haziran 2000 tarihleri arasında KAG'yi takiben selektif renal anjiyografi yapıldı. Yirmibeş hastada (% 19.4) koronerler tamamen normal veya % 50 darlığın altında plaklar mevcuttu. Toplam 23 hastada (% 17.8) değişik derecelerde renal darlık izlendi. Renal aterosklerozu olan hastaların tümü önemli koroner lezyonlan olan hastalardı. Bunlardan 6 tanesinde renal darlık % 50 veya üzerinde idi. Bunların da üçüne girişim uygulandı (2 'sine anjiyoplasti ve stent, birisine operasyon). Korelasyon analizlerinde Gensini skoru ve renal arter skoru arasında orta derece (r = 0.563, p=0.01), renal skor ve yaş ile Gensini ve yaş arasında istatistiki olarak anlamlı, zayıf derecede bir ilişki saptandı (r = 0.305, p= 0.01 ve r =0.288, p =0.01). SONUÇ: Koroner anjiyografi için refere edilen hipertansif hastalarda küçümsenemeyecek oranlarda renal tutulum mümkündür (% 17.8). KAG için refere edilen hipertansif hastalara renovasküler hipertansiyonu ekarte etmek ve olası düşük grade renal aterosklerotik lezyonlan kaydedip takip etme amacıyla rutin olarak renal anjiyografi yapılmasının uygun olacağını düşünüyoruz.