Left atrial appendage flow patterns in mitral stenosis and relation to thrombus formation

Mitral darlığı olgularında sol atriyal apendiks doppler akım örnekleri ve trombüs oluşumu ile olan ilişkisi

Berzal UÇAMAN,A. Aziz KARADEDE,Azad AKKOÇ,İsmail BIYI K,M. Sıddık ÜLGEN,Halil KAYMAK,Nizamettin TOPRAK

Abstract

Left Atrial Appendage Flow Patterns in Mitral Stenosis and Relation to Thrombus Formation Studys were emphasized that the importance of negative anatomic and hemodynamic changes how to develope the tromboembolic events at mitral stenosis in left atrium and left atrial appendage. In this study, we investigated the relationship between left atrial appendage (LAA) flows to spontaneous echocardiographic contrast (SEC) and thrombus in mitral stenosis. To the study 31 women and 13 man, total 44 patients, were attended. The LAA flows were examined by related echocardiographic changings and cardiac rhythm. Three different LAA flow patterns were identified. Type 1 flow was found in 26 patients, all in sinus rhythm. The flow was characterised by biphasic pattern (waves of filling and emptying were seen exactly). This patients were found 6 SEC and no thrombi in LAA. Filling and emptying waves peak velocities were 33±15 SEC and thrombus (p<0.001). Type 3 flow pattern was noted in 8 patients with a very dilated LAA area (14.3 ±8.2 p<0.001). Seven of them were in AF and one of them was in sinus rhythm. This was characterised by the absence of identifiable flow waves and associated with SEC and thrombus. We concluded that two types of LAA flow (2 and 3) were generally associated with AF and related to higher incidences of SEC, thrombus and large LAA.

Özet

Yapılan çalışmalarda mitral darlığı (MD) olgularında sol atriyumda (SA) ve sol atriyal apendikste (SAA) oluşan olumsuz anatomik ve hemodinamik değişimlerin tromboembolik olayların gelişimindeki önemi vurgulanmaktadır. Bu çalışmada MD olgularında SAA akım örneklerinin spontan eko kontrast (SEK) ve trombüsle olan ilişkileri araştırıldı. Çalışmaya 31 kadın 13 erkek toplam 44 hasta alındı. Hastaların SAA akım örnekleri, ekokardiyografik değişkenler ve kalp ritmi ile ilişkilendirilerek transözofajiyal ekokardiyografik olarak incelendi. Üç değişik SAA akım örneği ayırt edildi. Tip l akım Örneği, tümü sinüs ritminde olan 26 hastada izlendi. SAA akımı bifazik karakterde olup dolma ve boşalma dalgaları net izleniyordu. Bu akım örneğinde 6 hastanın SAA'de SEK vardı Hiçbirinde trombus saptanmadı. Dolma ve boşalma dalgalarının pik velositeleri 33±15 cm/sn, 33±16 cm/sn idi. Tip 2 akım örneği atriyal fıbrilasyonlu (AF) 10 hastada izlendi. Bu akım örneğinde multipıl fazik konfıgurasyonlar mevcuttu. Bununla birlikte dolma ve boşalma dalgaları hala iyi bir şekilde ayırt edilebiliyordu. Dolma ve boşalma dalgalarının ortalama pik velositeleri 13±16 cm/sn idi. Bu gruptaki 8 hastada SAA'de trombus ile birlikte SEK mevcuttu (p<0.001).Tip 3 akım örneği sekiz hastada izlendi. Yedi hasta atriyal fıbrilasyonda olmasına rağmen bir hasta sinüs ritmindeydi. Bu akım örneği oldukça dilate bir SAA alam(l4.3±8.2 p<0.001) ve tanınabilir Doppler akım dalgalarının yokluğu ile karakterize olup hastaların tümünde SAA'de SEK ile birlikte trombus vardı (p<0.001). Sonuç olarak MD olgularının SAA ' in Transözofajiyal ekokardiyografı incelemesinde Tip 2 ve 3 akım örneklerinde oldukça yüksek o-ranlarda SEK ve trombus varlığı ile ilişkili olduğu tespit edildi.