Colored Doppler echocardiography in the diagnosis of total anomalous pulmonary venous return

Total pulmoner venöz dönüş anomalisinin tanısında renkli Doppler ekokardiografi

Ahmet ÇELEBİ,Gülhis BATMAZ,Gülay AHUNBAY,Tayyar SARIOĞLU,Müjde ARAPOĞLU,Teoman ONAT

Abstract

Eleven cases of isolated total anomalous pulmonary venous return (TAP VR) diagnosed by colored Doppler echocardiography (CDE) in our Paediatric Cardiology Unit within the previous 2 years will be reported. Age at diagnosis was 2.9 months (1 day to 9 months). In all except one, the sites of anomalous connection were precisely determined by CDE. The sites of anomalous pulmonary venous drainage were as follows: supracardiac (5), cardiac (4), and infracardiac (1) and mixt (1). Connection of pulmonary veins was to innominate vein in all patients with supracardiac type and to portal vein in only one infracardiac type. The sites of anomalous pulmonary venous drainage in cardiac types were to the right atrium via coronary sinus in three and directly in one. The only one patient that anomalous drainage sites could not be detected definitely by CDE and needed cardiac catheterisation was mixt type. Diagnosis of TAPVR and the sites of abnormal drainage detected by CDE were verified at surgery in all of the seven patients underwent to surgery. It is concluded that CDE, as a noninvazive method, is reliable and effective in terms of the diagnosis and recognising most patterns of anomalous connection and pulmonary venous obstruction in TAPVR. The patients with TAPVR that the sites of anomalous connection identified accurately by CDE may be operated without diagnostic catheterisation

Özet

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi Ünitesinde son 2 yıl içinde renkli Doppler ekokardiografı (RDE) ile izole total pulmoner venöz dönüş anomalisi (TPVDA) tanısı konulan 11 olgu sunulacaktır. Hastaların tanı konulduğunda yaşlan ortalama 2.9 ay, median 2 aydı (l gün-9 ay). RDE ile biri hariç tüm olgularda pulmoner venlerin drene olduğu bölge kesin olarak belirlendi. A-normal drenaj bölgesi 5 hastada suprakardiak, 4 hastada kardiak, l hastada infrakardiak, l hastada mikst tipte idi. Pulmoner venlerin, suprakardiak olanların hepsinde innominate vene, infrakardiak tipte portal vene döküldüğü belirlendi. Dört kardiak tipten biri direkt olarak, üçü koroner sinüs yoluyla sağ atriuma açılıyordu. Drenaj yeri tam olarak belirlenemeyip operasyon öncesi kalp kateterizasyonu gereken tek olgu mikst tipte idi. RDE ile konulan tanılar ve belirlenen anormal drenaj bölgeleri operasyona verilen l hastada doğrulandı. Sonuç olarak, noninvazifbir metod olan RDE, TPVDA'nin tanısında, anormal drenaj yerinin ve pulmoner venöz obstrüksiyonun belirlenmesinde güvenilir ve çoğunlukla yeterlidir. RDE ile pulmoner venlerin anormal dökülüşünün tam olarak belirlendiği olgular diagnostik kalp kateterizasyonu yapılmadan operasyona verilebilir.