Macro creatine kinase: Report of three cases and a review of the current literature

Turgay ÇELİK,U. Çağdaş YÜKSEL,Hürkan KURŞAKLIOĞLU,Atilla İYİSOY,Halil YAMAN,Ersoy IŞIK

Abstract

MB isoform of creatine kinase (CK-MB) is a frequently used biochemical marker for detecting myocardial injury. But there are also instances in which CK-MB can not be used for diagnostic purposes. The three cases we presented in this paper had high levels of CK-MB but other biochemical markers of myocardial injury were not revealing any myocardial necrosis suggesting false positive CK-MB elevation. In all cases macro creatine kinase was detected which is a frequent cause of false positive CK-MB. In this report while presenting three cases with macro creatine kinase we discussed the biochemical properties and clinical importance of this molecule. Keeping macro creatine kinase in mind while evaluating the laboratory results will keep a special subset of patients away from unnecessary invasive diagnostic procedures.

Özet

Kreatin kinaz enziminin MB izoformu (CK-MB) miyokard infarktüsü tanısı için sıkça kullanılan bir biyokimyasal belirteçtir. Ancak CK-MB’nin tanısal değerinin olmadığı bazı durumlar da söz konusudur. Sunduğumuz üç olguda CK-MB değerleri yüksek olup kardiyak miyosit nekrozunun diğer biyokimyasal belirteçlerinde herhangi bir yükselme gözlenmemiştir. Her üç olguda da yalancı CK-MB yüksekliğinin sık sebeplerinden biri olan makro kreatin kinaz saptanmıştır. Bu yazımızda makro kreatin kinazla ilgili üç olgudan ve söz konusu molekülün biyokimyasal özelliklerinden söz ettik. CK-MB sonucunu değerlendirirken makro kreatin kinaz konusunun akılda tutulması, belirli bir hasta grubunu tanı koyma sürecinde gereksiz invaziv prosedürlerden koruyacağı gibi tanısal belirsizliğin olduğu hastalarda klinik bulguların ve alternatif tetkiklerin önemini hatırlatacaktır.

Keywords: Miyokard enfarktüsü,Kreatin kinaz, MB form,Kreatin kinaz,Biyolojik belirteçler