The Effects of Major Cardiovascular Risk Factors on Exercise Capacity in Patients with Diastolic Dysfunction

Majör Kardiyovasküler Risk Faktörlerinin Diyastolik Disfonksiyonlu Hastalarda Egzersiz Kapasitesi Üzerine Etkileri

Abstract

Aim: In this study, we evaluated the effects of cardiovascular risk factors on efor capacity in patientswith diastolic dysfunction and normal ejection fraction.Material and Method: 122 Patients with diastolic dysfunction and normal ejection fraction were divided into four groups according to the number of cardiovascular risk factors. Patients with coronaryartery disease and diastolic dysfunction and normal systolic function were accepted as control group.All patients underwent exercise treadmill testing with the modified Bruce protocol. Transmitraldoppler inflow parameters were measured and recorded before and after exercise testing bytransthorasic doppler echocardiography in patients.Results: The groups were similar with respect to age, left ventricular dimensions, ejection fractionsand left atrial diameters. Total cholesterol, waist circumference and fasting blood glucose valueswere significantly different between the groups (p<0,01) but smoking and status of being hypertensive were similar (p>0,05). The comparison of E/A ratio, IVRT, DT and LV ejection fraction values before and after exercise test between the groups weren't found statistically significant (p>0,05).Additionally, these values before and after exercise test compared in each group and weren't foundsignificant (p>0,05). Exercise testing times differences were found significant between thegroups(p<0,001). The reached maximum work load as METs values were found signficantly differentbetween groups(p<0,001). ST segment depression values and symptoms after exercise testing werenot found significant for groups (p>0,05).Conclusion: There are inverse relationship between cardiovascular risk factors number and exercisecapacity in patients with diastolic dysfunction and normal LV systolic function.

Özet

Amaç: Bu çalışmada ekokardiyografik olarak diyastolik disfonksiyonu olan normal ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda kardiyak risk faktörlerinin egzersiz kapasitesi üzerine etkileri incelendi.Gereç ve Yöntem: Normal ejeksiyon fraksiyonu ve diyastolik disfonksiyonu olan 122 hasta kardiyovasküler risk faktörlerinin sayısına göre dört gruba ayrıldı. Bunlardan koroner arter hastalığı olanlarkontrol grubu olarak kabul edildi. Tüm olgulara modifiye Bruce protokolüne uygun olarak koşu bandıile egzersiz testi yapıldı. Hastaların transmitral akım ölçümleri transtorasik ekokardiyografi ile nabızlıdoppler kullanılarak egzersiz testinden önce ve sonra olmak üzere iki defa kaydedildi.Bulgular: Gruplar arasında yaş, sol ventrikül boyutları, ejeksiyon fraksiyonu, sol atrium çapı açısındananlamlı fark yoktu. Total kolesterol ortalamaları, bel çevresi ortalamaları ve kan şekeri ortalamalarıgruplarda anlamlı derecede farklı iken (p 0,05). Egzersiz testi öncesi ve sonrası E/A oranı, IVRZ, DZ ve sol ventikül (LV) ejeksiyon fraksiyonu ortalamaları dört grupta karşılaştırılmış ve fark anlamlı düzeyde bulunmamıştır (p>0,05). AyrıcaE/A, IVRZ, DZ ve EF ortalamaları egzersiz testi öncesi ve sonrası her bir grubun kendi içinde karşılaştırılmış ve fark anlamlı bulunmamıştır(p>0,05). Egzersiz testi süreleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık bulundu (p 0,05).Sonuç: Diyastolik disfonksiyonu olup normal LV sistolik fonksiyonlu hastalarda majör risk faktörlerisayıca arttıkca egzersiz kapasitesi azalmaktadır.