Effect of dobutamine on left atrial appendage emptying velocity in chronic nonvalvular atrial fibrillation with relatively preserved left ventricular systolic function

Sol ventrikül sistolik fonksiyonunun göreceli olarak korunduğu kronik nonvalvüler atriyal fibrilasyonlu hastalarda dobutaminin sol atriyal apendiks boşalma hızına etkisi

Abstract

AIM: The purpose of this study was to identify the effect of dobutamine on left atrial appendage (LAA) emptying velocity in chronic nonvalvular atrial fibrillation (AF) with relatively preserved left ventricular systolic function by transesophageal echocardiography (TEE). METHODS: The study group consisted of 21 patients (11 men and 10 women, aged 37 to years 62 [mean 51 ±7]) with chronic nonvalvular AF. After insertion of TEE probe, baseline heart rate and echocardiographic data were recorded on videotapes, then, intravenous dobutamine was infused with upward titration of the infusion rate at 3-minute intervals according to the following schedule: 2.5, 5, 7.5, and 10 µgr/kg/min. Transesophageal Doppler and two-dimensional recordings were done continuously during the infusion period. RESULTS: Significant (p<0.001) increases in LAA emptying velocities (from 19±3 cm/sec to 27± 2 cm/sec) occurred during the maximal dobutamine infusions. Left ventricular ejection fraction rose from 56±3% prior to infusions to 59±4% during the maximal dobutamine infusions (p<0.001). Dobutamine significantly increased heart rate (from 77± 5 to 94± 6 beats/min; p<0.001). Before the dobutamine infusion, left atrial spontaneous echo contrast (SEC) were observed in 12 patients. With intravenous dobutamine infusion, intensity of LAA SEC decreased in only two patients. CONCLUSION: We concluded that the f) adrenergic agonist dobutamine could improve the LAA emptying velocity in patients with chronic nonvalvular AF with relatively preserved left ventricular systolic function, however, awaits further studies.

Özet

AMAÇ: Sunulan çalışmanın amacı, transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile sol ventrikül sistolik fonksiyonunun göreceli olarak korunduğu kronik nonvalvüler atriyal fıbrilasyon (AF) 'lu olgularda dobutaminin sol atriyal apendiks (SAA) boşalma hızı üzerine etkisini incelemek idi. YÖNTEM: Çalışma grubu kronik nonvalvüler AF'lu 21 olgudan (yaş ortalaması 51±7 yıl [yaş aralığı 37-62 yıl], 11 erkek. 10 kadın) oluşmuş idi. TÖE probunun yutturulmasından sonra temel kalp hızı ve ekokardiyografik görüntüler video teybe kaydedildi, daha sonra intravenöz yoldan 2.5 µgr/kg/dk hızında dobutamin infüzyona başlandı. Üçer dakika ara ile dobutamin dozu 5, 7.5 ve 10 µgr/kg/dk olacak şekilde artırıldı. İnfüzyon süresince transözofajiyal Doppler ve 2-D görüntü kayıtlan yapıldı. BULGULAR: Maksimal dobutamin infüzyonu sırasında SAA boşalma hızı anlamlı (p<0.001) olarak arttı (19± 3 cm/sn'den 27-x 2 cm/sn 'ye). İnfüzyon öncesi ile karşılaştırıldığında maksimal dobutamin infüzyonu sırasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu arttı (%56±3 'den %59±4 'e: p<0.001). Dobutamin ile kalp hızında anlamlı artışlar oldu (77± 5 dk'dan 94± 6 dk'ya; p<0.001). Dobutamin infüzyonu öncesinde sol atriyal spontan eko kontrast (SEK) 12 olguda saptandı. Dobutamin infüzyonu ile sadece 2 olguda apendiks içerisinde SEK şiddetinde azalma saptandı. SONUÇ: Sonuç olarak, sol ventrikül sistolik fonksiyonunun göreceli olarak korunduğu kronik nonvalvüler AF'lu olgularda ß adrenerjik reseptör agonisti olan dobutaminin SAA boşalma hızını artırdığı kanısına vardık.

Keywords: Kan akım hızı,Ekokardiyografi, transözefageal,Dobutamin,Ventriküler fonksiyon, sol,Atriyal fibrilasyon,Atriyal apendiks