Effects of modified hemofiltration on cardiac performances in coronary artery surgery

Koroner arter cerrahisinde modifiye hemofiltrasyonun hemodinamik performanslar üzerine etkileri

Berent DİŞÇİGİL,MEHMET BOĞA,Fatih İSLAMOĞLU,UĞUR GÜRCÜN,Tahir YAĞDI,MUHARREM İSMAİL BADAK,Tanzer ÇALKAVUR,Suat BÜKET,Ahmet HAMULU

Abstract

AIM: Cardiopulmonary bypass can lead a systemic inflammatory response syndrome with some hemodynamic alterations as in sepsis, such as vasodilatation, tachycardia, and decrease in systemic vascular resistance. Modified hemofiltration is one of the treatment modalities proposed recently to prevent this syndrome. The purpose of this study was to determine the effects of this technique on hemodynamic parameters. MATERIAL AND METHOD: Forty patients undergoing coronary artery bypass grafting were equally randomized into a control or hemofiltered group. Hemodynamic calculations were performed using Swanganz catheter and hemodynamic data were collected preoperatively, after CPB, in 3rd and 20th hours postoperatively. RESULTS: Hemodynamic parameters did not differ between two groups along the course of study, except for the immediate postoperative period. In immediate postoperative term, cardiac output, cardiac index, and systemic vascular resistance values were significantly higher in the hemofiltered group. Hemofiltration group had higher hematocrit levels as well as less blood transfusion need than the control group at immediate postoperative period and postoperative 3rd hour. CONCLUSION: The results of our study suggest that modified hemofiltration improve the cardiac performances and this effect might also be explained by prevention of hemodilution and hypervolemia.

Özet

AMAÇ: Kardiyopulmoner bypass (CPB) çeşitli immun mediyatörlerin düzeyinde artışa yol açarak vazodilatasyon, taşikardi ve sistemik vasküler rezistansta azalma gibi bulgularla seyreden sepsis benzeri bir sistemik enflamatuar yanıt sendromu oluşturabilmektedir. Çalışmamızın amacı böyle bir sendromun önlenmesinde etkili olduğu öne sürülen modifiye hemofiltrasyon tekniğinin hemodinamik etkilerini araştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ege Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda koroner arter bypass cerrahisi uygulanan 40 hasla prospektif olarak eşit sayıda olgu içeren hemofıltrasyon ve kontrol gruplarına randomize edilmişlerdir. Hemodinamik veriler bulun olgularda swan-ganz kateterleri ile elde edilmiş ve preoperatif, kardiyopulmoner bypass sonrası, postoperatif 3. saat ve postoperatif 20. saatlerde monitörize edilmiştir. BULGULAR: Her iki grubun hemodinamik parametrelerinde erken postoperatif dönem hariç herhangi bir anlamlı farklılık gelişmemiştir. Erken postoperatif dönemde ise hemofıltrasyon grubunun kardiyak output, kardiyak index ve sistemik vasküler rezistans değerlerinin kontrol grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu görülmüştür. Hemofiltrasyon grubunun erken postoperalif dönem ve postoperatif 3. saatteki hematokrit düzeyleri kontrol grubuna kıyasla yüksek olduğu gibi kan transfüzyonu ihtiyacı da az olmuştur. SONUÇ: Çalışmamızın sonuçları modifıye hemofiltrasyonun kardiyak performansları arttırıcı etkisi olduğunu ve bunda hemodilüsyon ve hipervolemiyi önlemesinin de rolü bulunduğunu düşündürmektedir.

Keywords: Koroner arter köprüleme,Hemofiltrasyon,Ameliyat sonrası komplikasyonlar,Ameliyat sonrası dönem,Kan nakli,Kardiyopulmoner bypass,Koroner hastalık