Influence of coronary collateral blood flow and coronary risk factors on left ventricule wall motions

Koroner kollateral sistem ve koroner risk faktörlerinin sol ventrikül duvar hareketleri üzerine etkisi

Abstract

AIM: The purpose of this investigation was to assess a correlation betwen coronary risk factors, collateral blood flow and left ventricular wall motions in patients who hadn't myocardial infarction inspite the presence of total occluded coronary vessel and protected left ventricul function. MATERIALS AND METHOD: We prospectively studied 83 patients with one total occluded vessel and < or =50 % diameter stenosis in at least one vessel documented by quantitative coronary angiography. Patients were divided into 2 groups. In group I (n=43) left ventricule wall motions were normal. And at least one segment abnormality was present in the other group (Group II, n=40). The TIMI Frame Count is used to determine coronary collateral blood flow measurements. The effect of the presence and duration of angina and other risk factors like age, smoking, sex, diabetes mellitus, hypertension and family history on the left ventricule wall motions was also investigated. RESULTS: There were no significant difference in Frame Count grades among patients with grade I collateral system. However, among patients with grade II and grade III collateral flow, Frame Count grades were significantly lower in group I compared with group II (P>0.05). No correlation existed between the localisation of the lesion, the presence of collateral flow and left ventricule wall motions in patients with total occluded vessels (P>0.05). The presence and duration of angina didn't effect the collateral grades and left ventricule wall motions. The effects of coronary risk factors on left ventricule wall motions were not significant (P>0.05). CONCLUSION: Patients with angiographically documented collateral flow rate protects left ventricule wall motions. Left ventricule function was more protected in patients with high collateral blood flow rate.

Özet

AMAÇ: Tam tıkalı koroner artere rağmen miyokart infarktüsü geçirmemiş ve sol ventrikül duvar hareketleri korunmuş hastalarda anjiyografik olarak kollateral sistemin derecesinin ve doluş hızının saptanması, koroner risk faktörleri ile sol ventrikül duvar hareketleri arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılması. GEREÇ VE YÖNTEM: Koroner anjiyografide bir major koroner arterde tam tıkanıklık saptanan, diğer damarlarda %50 ve üzerinde darlık bulunmayan hastalar çalışmaya alındı. Sol ventrikül duvar hareketleri olguların 43 ünde normaldi (Grup I), 40 ında ise en az bir segmentte duvar hareket bozukluğu (Grup II) vardı. Gruplar kollateral akımın varlığı ve derecesi yönünden incelendi. Kollateral sistemin doluş hızı ise TIMI frame count ile değerlendirildi. Anginanın varlığı ve süresi yanısıra yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, diabetes mellitus, hipertansiyon ve ailede koroner arter hastalığı varlığı gibi koroner risk faktörlerinin sol ventrikül duvar hareketleri üzerine olan etkileri araştırıldı. BULGULAR: Sol ventrikül duvar hareketleri normal ve bozuk olan hastalar arasında derece 1 kollateral sistemin frame count değerleri farklılık göstermedi (p>0.05). Derece 2 ve derece 3 kollateral sisteme sahip hastalardan Grup I'de frame count değerleri Grup II'e göre daha düşük bulundu (p 0.05). Angina pektorisin varlığı ve süresi kollateral derecesi ve ventrikül duvar hareketlerini etkilemedi. Koroner risk faktörleri sol ventrikül duvar hareketleri üzerinde anlamlı derecede bir fark oluşturmadı (p>0.05). SONUÇ: Anjiyografik olarak görüntülenebilen koroner kollateral sistemin doluş hızı sol ventrikül duvar hareketlerinin korunmasında etkili bulunmuştur. Doluş hızı yüksek olan kollateral sisteme sahip hastalarda sol ventrikül fonksiyonları daha iyi korunmaktadır.

Keywords: Kollateral dolaşım,Risk faktörleri,Koroner anjiyografi,Koroner darlık