Direkt stent implantasyonunun minör miyokart hasarına etkisi

Özet

AMAÇ: Direkt stent implantasyonunun perkutan koroner revaskülarizasyon sırasında oluşan minör miyokart hasarı (MMH) üzerine etkisini araştırmak. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya prospektif olarak seçilen basit lezyon morfolojisine sahip, sınıf-II kararlı anginası olan toplam 120 hasta seçildi. Hastalar iki gruba ayrıldı; grup I-predilatasyon yapılmaksızın direkt stent uygulanan grup (n=60), grup II- predilatasyon sonrası stent uygulanan grup (n=60). Troponin T işlemden hemen önce ve işlem sonrası 12. ve 24. saatlerde ölçüldü . Bütün hastalar 6 ay boyunca ölüm, akut miyokart infarktüsü ve yeniden revaskülarizasyon yönünden takip edildiler. BULGULAR: Troponin T grup I'de 3 hastada, grup II'de 12 hastada yüksek bulundu. Troponin T'nin grup II'de artış sıklığı grup I'den istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti (p=0.02). Grup II'de troponin T'nin artış derecesi ise hem 12. hem de 24. saatte grup I'den istatiksel olarak anlamlı oranda daha fazla bulundu (12. saatte p= 0.007, 24. saatte p=0.002). Grup II'de troponin T değeri yüksek bulunan hastalarda balon inflasyon zamanı, troponin T değeri negatif olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı oranda uzun idi (p= 0.007). Bu yönden grup I'de istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Altıncı ayın sonunda grup II'de troponin T değeri yüksek bulunan hastalardan 2'sinde ani ölüm gözlendi. Bu hastaların balon inflasyon zamanı aynı grupta troponin T değeri yükselen diğer hastalardan istatistiksel olarak anlamlı oranda daha uzun idi (p=0.02). Yeniden revaskülarizasyon oranı troponin T değeri yükselen hastalarla negatif bulunan hastalar arasında her iki grupta da farklı değildi(p>0.05). Her iki grupta troponin T değeri yükselen hastalar arasında başka bir komplikasyon görülmedi. SONUÇ: Bu çalışma başarılı stent implantasyonundan sonra oluşabilen MMH'nın prognozu olumsuz etkileyebileceğini göstermiştir. MMH, direkt stent implantasyonundan sonra daha az sıklıkta oluşmaktadır. Direkt stent implantasyonu uygun olan tüm lezyonlarda tercih edilmelidir