Journals / MN Kardiyoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 4
Success criteria for radiofrequency catheter ablation of concealed accessory pathways
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 267–271
- DOI
- —
Abstract
Aim: To determine the successful ablation site for radiofrequency (RF) catheter ablation of the atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) due to concealed accessory pathways. Material and Methods: We studied 51 patients with AVRT secondary to concealed accessory pathways, aged between 12-70, mean age 25±10, 14 females and 37 males. Localization of the concealed accessory pathways were left free wall in 36 cases, posteroseptal in 8, right free wall in 4, midseptal in 2 and anteroseptal in one patient. During mapping, the ablation catheter was placed on either the mitral or the tricuspid annulus and retrograde continuous electrical activity (CEA), accessory pathway potentials (APP), the shortest local ventriculoatrial interval and local A/V ratio were targetted during tachycardia. Ablation was performed during orthodromic tachycardia in 40 cases and during ventricular pacing in 11 cases. The relation between the target criteria and the site of successful ablation was evaluated with the Spearman correlation test. The efficiency of the targeting methods was evaluated with multivariate analysis at the stepwise linear regression model. Level of statistical significance was set at p<0.001. Result: Ablation was successful and accessory pathway conduction disappeared in all patients. An APP was observed in 20 cases (39%) and retrograde CEA was present in all cases (100%). Average number of RF applications was 6.2±3.5, and mean RF duration was 162.6±68.2 seconds. Patients were followed up for 25.5±13.7 months. Relapse was observed in 2 cases who underwent a successful second ablation. Conclusion: RF catheter ablation is safe and efficient in the treatment of concealed accessory pathways. The retrograde CEA recorded from the ablation catheter during orthodromic AVRT or ventricular pacing best determines the site of successful ablation.
Özet
Amaç: Gizli aksesuar yollara bağlı gelişen atrio-ventriküler reentrant taşikardi (AVRT)'lerin radyofrekans (RF) kateter ablasyonunda, başarılı ablasyon yerini gösteren kriterleri tespit etmek Gereç ve Yöntem: Gizli aksesuar yollara bağlı AVRT bulunan ve yaşları 12-70 (ort.yaş 25±10) arasında değişen 51 ardışık hastaya (14'ü kadın) RF kateter ablasyonu uygulandı. Aksesuar yollar 36 olguda sol serbest duvar, 8 olguda posteroseptal, 4 olguda sağ serbest duvar, 2 olguda midseptal ve 1 olguda da anteroseptal yerleşim gösteriyordu. Ablasyonda hedef alınan intrakardiyak elektrogram kriterleri olarak; retrograd devamlı elektriksel aktivite (DEA), aksesuar yol potansiyeli (AYP), lokal ventriküler potansiyelin başlangıcından atriyal potansiyel başlangıcına kadar olan mesafe (V-A intervali) ve lokal atrial ve ventriküler kayıt amplitüdlerinin oranı (A/V oranı) değerlendirmeye alındı. 40 olguda ablasyon işlemi ortodromik taşikardi sırasında, 11 olguda ise ventriküler pacing altında gerçekleştirildi. BULGULAR: Tüm olgularda ablasyon işlemi başarılı oldu ve aksesuar yol iletimi ortadan kalktı. Spearman korelasyon testine göre başarı ile AYP (rs=0.622, p<0.001), lokal VA intervali (rs=-0.441, p<0.001) ve DEA (rs=0.683, p<0.001) arasında anlamlı ilişki gözlenirken başarı ile lokal A/V oranı arasında herhangi bir ilişki tespit edilemedi. Stepwise lineer regresyon modelinde çoklu değişken analizine göre başarı üzerine en etkili değişkenlerin sırasıyla DEA (F=90.078, p<0.001) ve AYP (F=73.656, p<0.01) olduğu saptandı. Ortama RF sayısı 6.2±3.5, RF süresi de 162.6±68.2 sn idi. Hastalar 25.5±13.7 ay süreyle takip edildi. Sadece 2 hastada nüks görüldü ve ikinci seans RF kateter ablasyonu işlemi ile başarılı bir şekilde tedavi edildiler. SONUÇ: RF kateter ablasyonu gizli aksesuar yolların tedavisinde etkili ve güvenli bir yöntemdir. Taşikardi veya ventriküler pacing sırasında ablasyon kateterinden alınan elektrogramda ablasyon başarısını ön gören en önemli gösterge DEA ile AYP'nin varlığıdır.