Journals / MN Kardiyoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Effect of losartan on circulating tumor necrosis factor-alpha levels and left ventricular systolic performance in patients with heart failure
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 185–188
- DOI
- —
Abstract
AIM: Accumulating evidence sugge st that elevated levels of circulating tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) plays an important role in the development and progression of heart failure. Recent studies have shown beneficial effect of Losartan in these patients. However effect of losartan on circulatinf TNF-alpha levels has not been evaluated yet. This study was conducted to evaluate the effect of losartan on circulatin TNF-alpha levels and ejection fraction (EF)in patients with congestive heart failure. MATERIAL AND METHODS: Forty patients with NYHA class III-IV heart failure and EF less than or equal to 40% were enrolled into this study. All of the patients have been given diuretic and digitalis therapy. Losartan (50mg/d) was started to 20 patients (Group I, 10 women, 10 men, 12 dilated cardiomyopathy, 8 ischemic heart disease, mean age 64,9±8,9). Another twenty patients have not been given losartan because of hypotension or renal dysfunction (Group II, 13 men,7 women, 10 dilated cardiomyopathy, 10 ischemic heart disease, mean age 61,2±10,5). EF was measured at the initial evaluation and on the fifteenth day of the therapy by echocardiographic examination using acoustic quantification method. Circulating TNF-alpha levels were also measured at the initial evaluation and on the fifteenth day of the therapy by ELİSA method. RESULTS: Losartan significantly increased EF and decreased TNF-alpha (EF increased from %29,4±7,3 to %36±8,5; 9<0,001, TNF-alpha decreased from 39,2±37,4 pg/ml to 27,0±30,0 pg/ml, p<0,05). However TNF-alpha levels and EF were not found to be correlated (r=-0,28, P=0,24). On the other hand EF and TNF-alpha levels were similar at baseline and at 15th day in control group (%31,4±8,1 vs %31,7±7,8; p=NS for EF and 91,5±±86,0 pg/ml vs 110,0±80,7 pg/ml; p=NS for TNF-alpha). CONCLUSION: Losartan improves left ventricular systolic function and decrease TNF-alpha levels. Decreased TNF-alpha levels seems to be independent from EF
Özet
AMAÇ: Tümör Nekrozis faktör-alfa (TNF-a ) kalp yetmezliği patofizyolojisinde önemli rol oynamaktadır. Son çalışmalar bu hastalarda losartan'ın yararlı etkilerinin olduğunu göstermiştir. Ancak kalp yetmezliğinde losartanın TNF-alfa üzerine olan etkileri henüz araştırılmamıştır. Biz bu çalışmada konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda losartanın TNF-alfa düzeyi ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu üzerine olan etkilerini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Ejeksiyon fraksiyonu (EF) % 40'ın altında olan 40 kalp yetmezlikli hasta çalışmaya alındı.Tüm hastalara digitalis ve diüretik tedavi verildi.Yirmi hastaya losartan (50 mg/gün) başlandı (Grup I, 10 kadın, 10 erkek; 12 dilate kardiyomiyopati, 8 iskemik kalp hastalığı, yaş ortalaması 64,9±8,9). Diğer 20 hastaya hipotansiyon veya böbrek fonksiyon bozukluğu nedeniyle losartan verilmedi (Grup II; 13 erkek, 7 kadın; 10 dilate kardiyomiyopati, 10 iskemik kalp hastalığı; yaş ortalaması 61,2±10,5). Ejeksiyon fraksiyonu ilk değerlendirmede (bazal değer) ve tedavinin 15. gününde akustik kuantifikasyon yöntemi kullanarak ekokardiyografi ile ölçüldü. TNF-alfa düzeyleri de ilk gün ve tedavinin 15. gününde ELİSA yöntemi ile ölçüldü. BULGULAR: Losartan alan hastalarda (Grup I) anlamlı olarak ejeksiyon fraksiyonunda artma, TNF-alfa düzeyinde ise azalma saptandı (EF %29,4±7,3'ten %36,0±8,5'e çıktı; P 0,0 5, TNF-alfa icin 91,5±86,0pg/ml ve 110,0±80,7pg/ml, p>0,05). SONUÇ: Losartan sol ventrikül sistolik fonksiyonlarında düzelme ve TNF-alfa düzeyinde azalma neden olmaktadır. Losartanın TNF-alfa'yı azaltıcı etkisi EF'den bağımsız görünmektedir