The role of dobutamine stress echocardiography in women with suspected coronary artery disease: A comparison with myocardial perfusion imaging

Kadınlarda koroner arter hastalığı tanısında Dobutamin-Atropin stres ekokardiyografinin yeri: Egzersiz spect miyokard perfüzyon sintigrafisi ile karşılaştırmalı bir çalışma

Sait DOĞAN,Barış ÖKÇÜN,Türker BARAN,Arat Alev ÖZKAN,İlham TOKATLI,ZERRİN YİĞİT,Serdar KÜÇÜKOĞLU

Abstract

AIM: Atypical symptoms as well as different limitations of noninvasive tests like exercise stress test (EST) and myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in women make the diagnosis of coronary artery disase in this patient population more difficult. This study is designed to estimate the he diagnostic value of another noninvasive test, dobutamine stress echocardiography (DSE) compared to MPS in women with suspected CAD. MATERIAL AND METHOD: 73 women with suspected CAD underwent DSE, MPS and coronary angiography. Accepting coronary angiography as gold standart the results of DSE and MPS were compared. RESULT: Sensitivity, specifity and diagnostic accuracy of DSE and MPS were 76% vs 86%; 87% vs 8% and 82% vs 86% respectively. ROC analysis of kappa values of both tests revealed similar results. The results of both tests corresponded well with angiographic findings. CONCLUSION: In conclusion diagnostic value of DSE in women with suspected CAD is comparable with MPS. DSE gives additional information about ventricular and valvular pathologies that may cause chest pain.

Özet

AMAÇ: Kadın hasta grubunda gerek atipik semptomların sık oluşu gerekse efor testi (ET) ve miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) gibi noninvaziv yöntemlerin değişik kısıtlılıkları nedeniyle koroner arter hastalığı (KAH) tanısı güçtür. Bu çalışmada kadın hasta grubunda diğer bir noninvaziv yöntem olan dobutamin stres ekokardiyografinin (DSE) KAH tanısındaki yeri MPS ile karşılaştırmalı olarak incelenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: KAH düşünülen 73 kadın hastaya DSE, MPS ve koroner anjiyografi (KA) yapılmış KA "altın standart" kabul edilerek duyarlılık, özgüllük ve tanısal doğruluk değerleri karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Duyarlılık, özgüllük ve tanısal doğruluk DSE ve MPS'de sırasıyla %76 ve %82; %87 ve %88; %82 ve %86 bulunmuştur. Her iki testin kappa değeri ROC analizi ile karşılaştırıldığında sonuçlar benzer bulunmuştur. Ayrıca her iki testin koroner anjiyografi ile uyumu da yüksektir. SONUÇ: Sonuç olarak DSE ve MPS'nin KAH için tanısal özellikleri benzerdir ancak ekokardiyografi ek olarak kapak ve ventrikül fonksiyonlarını da değerlendirerek iskemi dışı göğüs ağrısı nedenlerine de (örn. MVP) ışık tutabilir.

Keywords: Koroner anjiyografi,Tanı teknikleri, kalp damar,Ekokardiyografi, stres,Dobutamin,Koroner arteriyoskleroz,Duyarlılık ve özgüllük