Journals / MN Kardiyoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Effects of intra-aortic balloon counterpulsation on coronary blood flow fractional reserve in patients with anterior myocardial infarction
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 84–89
- DOI
- —
Abstract
Aim: Myocardial fractional flow reserve (FFR) is an invasive index of the functional severity of a coronary stenosis determined by pressure measurements during coronary catheterization. Controversy exists regarding the ability of intra-aortic balloon pumping to increase coronary blood flow in patients with obstructive coronary artery disease. The aim of this study was to assess effect of IABP on coronary blood flow by using FFR in patients with anterior myocardial infarction. Material and Methods: The study group comprised of 10 patients with prior anterior myocardial infarction and severe left anterior descending coronary artery lesion who had an intra-aortic balloon pump before PTCA because of left ventricular dysfunction. FFR was recorded in the presence and absence of intra-aortic balloon pumping. Results: There was no significant difference between FFR values following hyperemic response while IABP was swiched off and swiched on (0.52±0.13 vs 0.53±0.13, p>0.05). Although intraaortic balloon pumping augmented diastolic aortic pressure, this pressure increase was not effectively transmitted through the stenosis. FFR was unchanged during intra-aortic balloon pumping. Conclusion: These data demonstrated lack of significant flow improvement in coronary arteries with critical stenosis by intra-aortic balloon counterpulsation. In the presence of severe coronary artery stenosis, intra-aortic balloon pumping did not change the coronary poststenotic pressure pattern. Thus the major beneficial effect of intra-aortic balloon counterpulsation on the ischemic heart with severe coronary artery stenosis may be achieved by reducing afterload and oxygen demand.
Özet
Amaç: Miyokardın fraksiyonel akım rezervi (FAR), koroner arter darlığının fonksiyonel ciddiyetinin invaziv bir göstergesidir ve koroner kateterizasyon sırasında yapılan basınç ölçümleri ile belirlenir. Ciddi koroner arter hastalığı olanlarda intraaortik balon pompasının (İABP) koroner kan akımını artırıp artırmadığı tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı anterior miyokard infarktüsü geçiren hastalarda İABP' nın koroner arter kan akımı üzerine etkisini FAR ölçüm yöntemi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya anterior miyokard infarktüsü geçiren ve rezidüel iskemi nedeni ile koroner anjiyografi yapılıp sol ön inen koroner arterinde ciddi darlık bulunan ve sol ventrikül disfonksiyonu nedeniyle İABP eşliğinde PTKA planlanan 10 hasta alındı. İntraaortik balon altında ve pompa yokken basınç ölçümleri kaydedildi. Bulgular: İABP kapalı halde iken hiperemik yanıtı takiben infarkttan sorumlu sol ön inen koroner arterde ölçülen FAR ile İABP çalıştırıldıktan sonra, hiperemik yanıtı takiben tekrar ölçülen FAR' ın arasında anlamlı bir fark saptanmadı (0.52±0.13 vs 0.53±0.13, p>0.05). Sonuç: Bu çalışmada ciddi darlık bulunan koroner arterlerde İABP ile anlamlı akım artışı olmadığı gözlenmiştir. Ciddi koroner arter darlığında IABP'sı, darlık sonrası akım paternini değiştirmemektedir. İABP'nın ciddi koroner arter darlığı olan hastalarda en önemli yararı ardyükü ve miyokardın oksijen gereksinimini azaltmasıdır.