Journals / MN Kardiyoloji / 2004 / Cilt: 11 - Sayı: 6
Dipper and non-dipper phenomenon: May leptin have a role?
- Journal
- MN Kardiyoloji
- Pages
- 433–437
- DOI
- —
Abstract
Aim: To evaluate whether plasma leptin levels have an effect on the development of dipper and non-dipper phenomenon in obese hypertensive patients. Material and Methods: 38 obese or overweight patients (body mass index >25 kg/m2) diagnosed with recent onset hypertension and taking no antihypertensive treatment were enrolled into the study. The patients were divided into two groups according to the result of noninvasive ambulatory blood pressure monitoring. The patients with a nocturnal reduction in average daytime systolic and diastolic blood pressure of equal or greater than 10% were considered as dippers (Group-1, n=24), and patients having difference less than 10% between night and daytime measurements were considered as non-dippers (Group-2, n=14). Plasma leptin levels were determined from the blood samples taken in the morning between 08:00 and 10:00 after 12 hours fasting period in all patients. Results: There were no difference regarding age, gender, body mass index and cardiovascular risk factors among groups. Plasma leptin levels were significantly higher in Group-2 as compared to Group-1 (22$\pm$16 vs. 12$\pm$4 ng/ml, p=0.004). According to the results of ambulatory blood pressure measurements average systolic and diastolic blood pressure levels during night were significantly lower in Group-1 as compared to Group-2 (150$\pm$10 vs. 138$\pm$13 mmHg, p=0.04 and 90$\pm$6 vs. 78$\pm$7 mmHg, p<0.010, respectively). Left ventricular mass index was significantly higher in Group-2 (124$\pm$13 g/m^2 vs 110$\pm$11 g/m^2, p<0.010). The mean body mass index (BMI) of the entire patients was 30.5$\pm$2.4 kg/m^2 and there was a positive relationship between leptin and BMI (r=0.403, p<0.05). Conclusion: In conclusion, leptin might have an additional role in the development of non-dipper phenomenon in obese or overweight patients with hypertension. Clinical importance of this finding needs to be revealed in large-scale long-term prospective studies.
Özet
Amaç: Obez hipertansif hastalarda, dipper ve non-dipper fenomeni gelişiminde plazma leptin düzeylerinin herhangi bir etkisinin olup olmadığını incelemek. Gereç ve Yöntem: Yeni hipertansiyon tanısı konmuş ve herhangi tedavi başlanmamış obez veya fazla kilolu (vücut kitle indeksi >25 kg/m2) 38 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 24 saatlik invazif olmayan ambulatuar kan basıncı monitörizasyon sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. Gece boyunca ortalama sistolik ve diastolik kan basıncı düzeylerinde gündüzle karşılaştırıldığında %10 veya daha fazla azalma gösteren hastalar, dipper hipertansif hasta (Grup-1, n=24), gündüz ve gece arasındaki farkın %10'un altında olan hastalar ise non-dipper (Grup-2, n=14) olarak kabul edildi. Bütün hastalarda 12 saatlik açlık dönemi sonrası sabah saat 08:00 ile 10:00 arası alınan kan örneğinde plazma leptin düzeyleri tespit edildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, kardiyovasküler risk faktörleri bakımından anlamlı fark yoktu. Plazma leptin düzeyi Grup-2'de belirgin olarak daha yüksekti (22$\pm$16'ya karşı 12$\pm$4ng/ml, p=0.004). Ambulatuar kan basıncı sonuçlarına göre gece kaydedilen ortalama sistolik ve diastolik kan basıncı değerleri Grup-1'de, Grup-2'ye göre belirgin olarak daha düşüktü (sırasıyla 150$\pm$10'ye karşı 138$\pm$13 mmHg, p=0.04 ve 90$\pm$6 vs. 78$\pm$7 mmHg, p<0.010). Sol ventrikül kitle indeksi Grup-2'de belirgin olarak daha yüksekti (124$\pm$13 g/m^2'ye karşı 110$\pm$11 g/m^2, p<0.010). Tüm hasta populasyonunda ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 30.5$\pm$2.4 kg/m^2 idi ve plazma leptin düzeyi ile VKİ arasında pozitif bir korelasyon mevcuttu (r=0.403, p<0.05). Sonuç: Sonuç olarak, hipertansiyonu bulunan fazla kilolu veya obez hastalarda, non-dipper fenomen gelişiminde leptin'nin ilave rolü olabilir. Bu bulgunun klinik önemi daha geniş çaplı ve uzun dönem takibi kapsayan çalışmalarca ortaya konması gerekmektedir.